Complicações
Podem incluir sudorese, dor abdominal leve, cefaleia, náuseas e desconforto gastrointestinal, polaciúria, calafrios e sintomas de gripe (influenza), rinite, rubor, lacrimejamento aumentado e palpitações.[114]
Apesar da frequência desses efeitos colaterais, eles raramente parecem restringir a adesão terapêutica ou a terapia do paciente.[118]
O risco é quarenta vezes maior que o da população em geral. A maioria dos linfomas foram neoplasias de células B de zona marginal, que surgiram em diversos locais nodais e extranodais.[11] Os preditores do desenvolvimento de linfoma incluem: estimulação antigênica crônica por exoantígenos ou autoantígenos; eventos oncogênicos moleculares como instabilidade de microssatélite, perda do controle do ciclo de células B e superprodução forçada de estimuladores biológicos de células B específicas; presença de púrpura palpável, C4 baixo e crioglobulinemia monoclonal mista.[121]
Recomenda-se a pulsoterapia com ciclofosfamida em vez de administração diária, dada a alta frequência de linfoma na síndrome de Sjögren.[122]
Apresenta-se como uma massa aumentada, diagnosticado por biópsia. A maioria sem risco de vida.
O linfoma de tecido linfoide associado à mucosa (MALT) é cerca de 80 vezes mais comum entre os pacientes com síndrome de Sjögren que na mesma população sem a doença. Tais linfomas são tratados de maneira eficaz com baixas doses de metotrexato oral e raramente implicam em risco de vida. Na ausência de uma causa conhecida para essa complicação grave/fatal, o uso de metotrexato ou mesmo de antagonistas do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) para reduzir a hiperativação de células B autorreativas, quando presentes, pode ser um tratamento preventivo para a linfoproliferação. Contudo, isso em teoria poderia favorecer outros tipos de linfoproliferação que não apresentam qualquer característica comum com os linfomas associados à síndrome de Sjögren (SS).[123]
É possível a ocorrência de osteoporose, diabetes, efeitos cardiovasculares e perturbação de humor.
Os pacientes com síndrome de Sjögren têm mais problemas envolvendo os efeitos colaterais de corticosteroides que os pacientes com lúpus. Há aceleração da doença periodontal e da candidíase oral.[11]
Metotrexato, azatioprina ou hidroxicloroquina são usados para reduzir gradativamente a dose dos corticosteroides.[11]
A exposição frequente aos conservantes das lágrimas artificiais causa problemas de toxicidade na superfície ocular e remoção da camada mucosa. O uso de inserções de metilcelulose e pomadas lubrificantes podem causar visão turva.[77]
As lágrimas artificiais com conservantes podem ser usadas no máximo 4 vezes ao dia. Lágrimas artificiais sem conservantes são de uso livre.
Deve-se reservar para uso noturno as inserções de metilcelulose e pomadas lubrificantes.
Tratamento antifúngico tópico seguido de agentes antifúngicos sistêmicos (para episódios recorrentes ou persistentes).
Deve-se desencorajar o uso noturno da prótese dentária para evitar a candidíase. As próteses dentárias devem ser limpas com clorexidina.
Os indivíduos infectados com a variante hiperplásica da Candida devem realizar uma biópsia da lesão bucal devido ao risco de transformação maligna.
Pode ocorrer polineuropatia sensório-motora simétrica, neuropatia sensorial simétrica, neuropatia autonômica e neuropatia craniana.
A anemia de doença crônica pode ocorrer e piorar a fadiga; é indicado um monitoramento de rotina da hemoglobina (Hb).
Complicações dos olhos secos.
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