Critérios

Critérios de classificação do American-European Consensus Group[69][83]

Os critérios de classificação do The American-European Consensus Group (AECG; critérios norte-americano e europeu) passaram a ser usados desde 2002 como um novo padrão ouro para assegurar o diagnóstico específico.

Requer 3 de 4 critérios objetivos:

  • Sinais oculares objetivos: teste de Schirmer, teste do rosa bengala ou verde de lissamina e fluoresceína

  • Comprometimento das glândulas salivares identificado por teste funcional: cintilografia salivar, sialografia da parótida

  • Autoanticorpos anti-Ro ± anti-La

  • Histopatologia da biópsia das glândulas salivares.

Ou 4 de 6 critérios, dos quais pelo menos 1 de anti-Ro, anti-La e/ou histopatológico devem estar presentes:

  • Sinais oculares objetivos (isto é, teste de Schirmer)

  • Comprometimento das glândulas salivares por teste funcional (sialometria)

  • Autoanticorpos anti-Ro ou anti-La

  • Histopatologia da biópsia das glândulas salivares

  • Sintomas orais

  • Sintomas oculares.

Critérios de classificação do American College of Rheumatology para síndrome de Sjögren[83][84]​​

De acordo com esses critérios de pesquisa, para ser classificado como síndrome de Sjögren, é necessário existir pelo menos 2 dos critérios seguintes:

  • Anticorpo anti-Ro60/SSA e/ou anti-La/SSB positivos (ou fator reumatoide positivo e título do fator antinuclear >1:320)

  • Escore de coloração ocular >3

  • Sialadenite linfocítica focal com um escore de foco >1 por 4 mm² na biópsia das glândulas salivares labiais.

Critérios de classificação para síndrome de Sjögren primária de 2016 do American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism[35]

Embora a viabilidade dos critérios do AECG é superior à dos critérios do American College of Rheumatology (ACR), seu desempenho foi semelhante entre os pacientes com doenças autoimunes sistêmicas, e um subconjunto de pacientes com síndrome de Sjögren ainda é perdido por ambos os conjuntos de critérios.[83]​ Portanto, o ACR e a European League Against Rheumatism (EULAR) desenvolveram um conjunto único de critérios de classificação de consenso baseados em dados para a síndrome de Sjögren primária.[35]

Os pacientes podem ser classificados como portadores de síndrome de Sjögren primária se atenderem aos critérios de inclusão*, e não apresentarem nenhuma das condições listadas como critérios de exclusão**, e tiverem um escore ≥4 quando os pesos dos cinco itens de critérios abaixo forem somados:

Peso/escore = 3

  • Glândula salivar labial com sialadenite linfocítica focal e escore de foco de ≥1 focos/4 mm²

  • Positivo para anti-Ro/SSA

Peso/escore = 1

  • Escore de coloração ocular ≥5 (ou escore de van Bijsterveld ≥4) em pelo menos um olho

  • Teste de Schirmer ≤5 mm/5 minutos em pelo menos um olho

  • Taxa de fluxo de saliva total não estimulada ≤0.1 mL/minuto

* Critérios de inclusão

Estes critérios são aplicáveis a qualquer paciente com pelo menos um sintoma de secura ocular ou oral, definido como uma resposta positiva a pelo menos uma das seguintes questões:

  • Você teve olhos secos diários, persistentes e incômodos por mais de 3 meses?

  • Você tem uma sensação recorrente de areia ou cascalho nos olhos?

  • Você usa substitutos lacrimais mais de três vezes ao dia?

  • você tem a sensação diária de boca seca há mais de 3 meses?

  • Você costuma ingerir líquidos para ajudar na deglutição de alimentos secos?

Ou em quem há suspeita de síndrome de Sjögren a partir do questionário de Índice de Atividade da Doença Síndrome de Sjögren (SS Disease Activity Index ) da EULAR (pelo menos um domínio com item positivo).

**Critérios de exclusão

  • História de tratamento com radiação na cabeça e no pescoço

  • Infecção por hepatite C ativa (com reação em cadeia da polimerase positiva)

  • Síndrome da imunodeficiência adquirida

  • Sarcoidose

  • Amiloidose

  • Doença do enxerto contra o hospedeiro

  • Doença relacionada à IgG4

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