Complicações
Expulsão forçada de fezes duras através de um esfíncter anal incompletamente recolhido leva a trauma e a lesão da mucosa anal, causando uma fissura.
Com lesão repetida, pode haver cura incompleta, levando a uma fissura crônica.
O tratamento consiste em pomadas tópicas de diltiazem a 2%, corticosteroides e preparados anestésicos locais.
A patogênese foi suposta como sendo devido a esforço excessivo ao longo de vários anos, levando a danos ao ligamento de junção de Treitz e à perda do tecido conjuntivo que suporta os amortecimentos endovasculares, levando à formação de hemorroidas.
O tratamento consiste em: evitar esforço excessivo; banhos de assento; terapia tópica com corticosteroide e preparados anestésicos; bandagem; ou cirurgia.
Sensação prejudicada, fezes duras, problemas psicológicos e medicamentos que prejudicam a sensação ou a motilidade podem levar a impactação fecal.
O tratamento consiste em desimpactação das fezes com enemas, supositórios, soluções de polietilenoglicol (PEG; também conhecidos como macrogóis) em grande volume, laxantes estimulantes ou desimpactação manual com sedação podem ser necessários.
Esforço de pressão excessiva por períodos prolongados pode levar a uma protuberância anterior da parede retal e, por fim, causar retocele.
O tratamento deve focar em tratar a dissinergia subjacente e reparo cirúrgico da retocele.
Sensação retal prejudicada e dissinergia podem levar a vazamento fecal.
A fisiopatologia subjacente deve ser tratada com terapia de biofeedback e condicionamento sensorial retal.
Esforço excessivo, manipulação digital, aprisionamento da mucosa retal na zona de alta pressão anal, hipersensibilidade retal, e mais importante, dissinergia, podem levar à síndrome de úlcera retal solitária.
O tratamento consiste em biofeedback, evitar esforço excessivo ou desimpactação digital e laxantes.
Carregamento e acúmulo de fezes junto com perda de sensação podem levar a megarreto e/ou megacólon secundário.
O tratamento consiste em desimpactação da fezes, treinamento sensorial ou retoplastia de redução vertical.
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