Hiperparatireoidismo primário

Observação médica

Para pacientes assintomáticos que não atendem aos critérios para intervenção cirúrgica, 75% têm doença estável por até 10 anos. Vinte e cinco por cento dos pacientes evoluem para atender aos critérios para paratireoidectomia. Entretanto, pacientes mais jovens (pacientes <50 anos de idade) tendem a evoluir para atender aos critérios para paratireoidectomia em até 70% dos casos.[92]Silverberg SJ, Shane E, Jacobs TP, et al. A 10-year prospective study of primary hyperparathyroidism with or without parathyroid surgery. N Engl J Med. 1999 Oct 21;341(17):1249-55. [Erratum in: N Engl J Med. 2000 Jan 13;342(2):144.] http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199910213411701#t=article http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10528034?tool=bestpractice.com A causa de mortalidade mais comum de pacientes com HPTP tem origem cardiovascular (AVC, infarto do miocárdio). Disritmias hipercalcêmicas são raras.

Paratireoidectomia

A paratireoidectomia tem uma taxa de cura bioquímica de cerca de 98% para cirurgiões endócrinos experientes.​[1]Bilezikian JP, Khan AA, Silverberg SJ, et al. Evaluation and management of primary hyperparathyroidism: summary statement and guidelines from the fifth International Workshop. J Bone Miner Res. 2022 Nov;37(11):2293-314. https://asbmr.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jbmr.4677 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36245251?tool=bestpractice.com ​​ Em um grande estudo de coorte, a densidade mineral óssea melhorou em 58% dos participantes que fizeram medidas pós-operatórias e, em geral, mais de 85% dos pacientes ficaram satisfeitos com os resultados do procedimento.[93]Grant CS, Thompson G, Farley D, et al. Primary hyperparathyroidism surgical management since the introduction of minimally invasive parathyroidectomy: Mayo Clinic experience. Arch Surg. 2005 May;140(5):472-8. http://archsurg.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=508618 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15897443?tool=bestpractice.com