Diagnósticos diferenciais
Enxaqueca crônica
SINAIS / SINTOMAS
Movimento de rotina agrava a enxaqueca. História de enxaqueca episódica. Aumento da frequência para >15 dias de cefaleia por mês. A enxaqueca é incorretamente diagnosticada como cefaleia tensional em até 32% dos pacientes.[20] A piora da dor com a prática de atividades, a presença de náuseas e a forte intensidade são comuns na enxaqueca e não compatíveis com a cefaleia tensional.
Investigações
Diagnóstico clínico.
Cefaleia por uso excessivo de medicamentos
SINAIS / SINTOMAS
História prévia de cefaleia primária. Uso de analgésicos e ergotamina em frequências elevadas e agravamento da cefaleia na interrupção do medicamento. Ao longo de vários meses, a frequência e a duração aumentam a ponto de os ataques se tornarem diários ou praticamente diários, embora não necessariamente mais intensos.
Analgésicos que contêm barbitúricos ou opioides são as causas mais comuns dessa síndrome.
Investigações
Diagnóstico clínico.
Sinusite esfenoidal
SINAIS / SINTOMAS
Dor frontal ou no vértice, muitas vezes descrita como pressão, mas não necessariamente com sintomas adicionais nos seios da face.
Investigações
Tomografia computadorizada (TC) de seios da face para avaliar a presença de sinusite aguda ou crônica.
Arterite de células gigantes
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente afeta pessoas com mais de 50 anos de idade. Cefaleia inédita associada a dor do couro cabeludo; polimialgia reumática e, muitas vezes, claudicação da mandíbula ou da língua. A tosse também é comum.
Investigações
Velocidade de hemossedimentação e/ou proteína C-reativa normalmente elevadas de forma significativa.
Distúrbio temporomandibular (DTM)
SINAIS / SINTOMAS
Dor temporal associada a ruído e estalidos na articulação temporomandibular com movimento da mandíbula. Associação frequente com bruxismo e movimentos limitados da mandíbula, ou dor ou travamento da mandíbula com a abertura da boca.
Investigações
Diagnóstico clínico.
Tumor hipofisário
SINAIS / SINTOMAS
Exame neurológico anormal. Podem ocorrer defeitos no campo visual e galactorreia.
Investigações
Aparente na RNM cranioencefálica.
Tumor cerebral
SINAIS / SINTOMAS
Exame neurológico anormal que inclui assimetria de reflexos, assimetria sensorial ou fraqueza motora. Papiledema sugere uma massa intracraniana.
Investigações
Aparente na RNM cranioencefálica.
Hematoma subdural crônico
SINAIS / SINTOMAS
Atividade mental anormal, exame neurológico anormal incluindo assimetria de reflexos, assimetria sensorial ou fraqueza motora.
Investigações
Aparente na RNM cranioencefálica.
Pseudotumor cerebral (hipertensão intracraniana idiopática)
SINAIS / SINTOMAS
Além de papiledema, pode haver redução da acuidade visual, defeito no campo visual (ponto cego alargado) ou diplopia causada pela paralisia do sexto nervo. As pressões do LCR são anormais e aumentam para >200 mm água em pessoas não obesas e >250 mm água em obesos. Papiledema é geralmente observado.
Investigações
Possibilidade de RNM normal com ventrículos pequenos; o achado mais importante é a elevada pressão do líquido espinhal na punção lombar.
Hipotensão intracraniana espontânea
SINAIS / SINTOMAS
Cefaleia ortostática que normalmente ocorre 15 minutos depois de sentar ou levantar e é aliviada em minutos quando você se deita. Os sintomas neurológicos podem ou não estar presentes.
Investigações
Características típicas na RNM cranioencefálica (realce paquimeníngeo ou outros achados sugestivos de baixa pressão no LCR, como hérnia tonsilar ou coleções subdurais); características sugestivas de vazamento de LCR na RNM da coluna vertebral; baixa pressão do LCR (<60 mm de água) na punção lombar.
Patologia cervical
SINAIS / SINTOMAS
Em casos raros, patologias cervicais graves, como hérnia de disco, podem contribuir para a cefaleia.
Investigações
O exame de RNM revela hérnias de disco e massas de tecidos moles.
Apneia obstrutiva do sono
SINAIS / SINTOMAS
Presença de fatores de risco: idade avançada, sexo masculino, obesidade, anomalias craniofaciais e das vias aéreas superiores, tabagismo ou história familiar de apneia obstrutiva do sono. História de sonolência diurna, ronco ou apneias. As cefaleias geralmente ocorrem ao acordar e duram várias horas. Elas geralmente ocorrem diariamente ou na maioria dos dias da semana.
Investigações
A polissonografia é diagnóstica.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal