Diagnósticos diferenciais
Mieloma múltiplo ou indolente
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas comuns: fraqueza e fadiga, dor óssea, infecções recorrentes, confusão e estado mental alterado relacionados a complicações metabólicas, e hipestesia e parestesia relacionadas a neuropatia ou sintomas compressivos. Esses sinais são imprecisos e inespecíficos.
Investigações
Proteína M sérica (IgG ou IgA) ≥30 g/L (≥3 g/dL); proteína monoclonal na urina ≥500 mg/dia; infiltrados plasmocitários monoclonais na medula óssea ≥10%
Amiloidose
SINAIS / SINTOMAS
Níveis significativos de proteinúria, hepatomegalia ou cardiomiopatia.
Investigações
Biópsia do tecido ou nervo sural é positiva com coloração com vermelho congo.
Macroglobulinemia de Waldenström
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas relacionados à síndrome de hiperviscosidade, hepatomegalia, esplenomegalia, linfadenopatia, anorexia e fadiga.
Investigações
Hemograma completo possivelmente anormal.
Imunoglobulina M (IgM) sérica: >30 g/L (3 g/dL).
Biópsia da medula óssea: >10% de células linfoplasmocíticas.
Leucemia linfocítica crônica
SINAIS / SINTOMAS
Linfadenopatia e esplenomegalia. A anemia é menos comum, mas é um fator diagnóstico forte e pode causar letargia e dispneia.
Investigações
Número elevado de leucócitos com linfocitose absoluta >5 × 10³/L (5000/microlitro); anemia e trombocitopenia são menos comuns.
Citometria de fluxo positiva para CD5, CD19 e CD23 confirma o diagnóstico.
Linfoma não Hodgkin
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas constitucionais, como sudorese noturna, febre e perda de peso, são comuns. Linfadenopatia e esplenomegalia também podem estar presentes.
Investigações
O hemograma completo com diferencial pode revelar trombocitopenia ou pancitopenia.
A biópsia de medula óssea ou de linfonodo pode ser positiva para linfoma.
Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica (PDIC)
SINAIS / SINTOMAS
Fraqueza é uma característica proeminente da PDIC. Características da causa subjacente (por exemplo, indicações de infecção ou malignidade) podem estar presentes.
Investigações
Estudos de condução nervosa mostram uma combinação de lentidão das velocidades de condução, latências distais e da onda F prolongadas e bloqueio de condução em ≥1 nervo.
Biópsias do nervo mostram números elevados de macrófagos.
Proteína do líquido cefalorraquidiano anormalmente elevada.
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