O prognóstico depende da idade de início, causa, gravidade, duração, tratamento anterior, adesão ao tratamento e condições concomitantes.[56]American Academy of Ophthalmology. Pediatric ophthalmology/strabismus summary benchmarks - 2022. December 2022 [internet publication].
https://www.aao.org/education/summary-benchmark-detail/pediatric-ophthalmology-strabismus-summary-benchma
O tratamento da ambliopia é altamente efetivo quando instituído no início da vida. A ambliopia não tratada causa uma diminuição permanente da acuidade visual unilateral e aumenta o risco de deficiência visual bilateral. A acuidade visual tratada geralmente responde rapidamente dentro de semanas a meses antes de tender a um platô.
Ambliopia não tratada
É improvável que a ambliopia não tratada melhore naturalmente.[104]Simons K, Preslan M. Natural history of amblyopia untreated owing to lack of compliance. Br J Ophthalmol. 1999 May;83(5):582-7.
https://bjo.bmj.com/content/83/5/582.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10216059?tool=bestpractice.com
Se a ambliopia não for tratada durante a infância, com algumas exceções, o resultado será a perda permanente da visão.[1]Cruz OA, Repka MX, Hercinovic A, et al. Amblyopia preferred practice pattern. Ophthalmology. 2023 Mar;130(3):P136-78.
https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(22)00865-X/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36526450?tool=bestpractice.com
[20]Rahi JS, Logan S, Borja MC, et al. Prediction of improved vision in the amblyopic eye after visual loss in the non-amblyopic eye. Lancet. 2002 Aug 24;360(9333):621-2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12241937?tool=bestpractice.com
[21]Wilson ME. Adult amblyopia reversed by contralateral cataract formation. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1992 Mar-Apr;29(2):100-2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1588469?tool=bestpractice.com
As pessoas com perda da visão unilateral em virtude da ambliopia também apresentam risco acrescido de perder a visão no olho normal. Um estudo de base populacional revelou que a incidência de perda da visão no olho normal foi de 1.75/1000 habitantes entre pessoas com ambliopia em comparação com uma menor incidência global de cegueira adulta de 0.66/1000 habitantes.[111]Tommila V, Tarkkanen A. Incidence of loss of vision in the healthy eye in amblyopia. Br J Ophthalmol. 1981 Aug;65(8):575-7.
https://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1039584&blobtype=pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7295619?tool=bestpractice.com
Mais da metade das causas de perda da visão no olho saudável se devia a trauma.[111]Tommila V, Tarkkanen A. Incidence of loss of vision in the healthy eye in amblyopia. Br J Ophthalmol. 1981 Aug;65(8):575-7.
https://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1039584&blobtype=pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7295619?tool=bestpractice.com
Em outro estudo de base populacional, o risco de desenvolver deficiência visual bilateral ao longo da vida foi de 18% em pessoas com ambliopia comparado a 11% na população geral, e as pessoas com ambliopia tinham deficiência visual bilateral 6 meses a mais que a população geral.[112]van Leeuwen R, Eijkemans MJ, Vingerling JR, et al. Risk of bilateral visual impairment in individuals with amblyopia: the Rotterdam study. Br J Ophthalmol. 2007 Nov;91(11):1450-1.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17522151?tool=bestpractice.com
Ambliopia tratada
O primeiro estudo sobre tratamento de ambliopia realizado pelo US Pediatric Eye Disease Investigator Group demonstrou que 75% das crianças com menos de 7 anos de idade com ambliopia moderada atingem a acuidade visual de 20/30 ou melhor no olho ambliópico com tratamento.[71]Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized trial of atropine vs. patching for treatment of moderate amblyopia in children. Arch Ophthalmol. 2002 Mar;120(3):268-78.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11879129?tool=bestpractice.com
Os benefícios da acuidade visual são mantidos em longo prazo.[72]Repka MX, Kraker RT, Beck RW, et al. A randomized trial of atropine vs patching for treatment of moderate amblyopia: follow-up at age 10 years. Arch Ophthalmol. 2008 Aug;126(8):1039-44.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18695096?tool=bestpractice.com
[84]Hertle RW, Scheiman MM, Beck RW, et al; Pediatric Eye Disease Investigator Group. Stability of visual acuity improvement following discontinuation of amblyopia treatment in children aged 7 to 12 years. Arch Ophthalmol. 2007 May;125(5):655-9.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2614923
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17502505?tool=bestpractice.com
Entretanto, mesmo entre as crianças com ambliopia anisometrópica e desfecho visual de 20/25 ou melhor no olho ambliópico tratado, a estereopsia é pior que entre crianças não ambliópicas da mesma idade.[113]Wallace DK, Lazar EL, Melia M, et al; Pediatric Eye Disease Investigator Group. Stereoacuity in children with anisometropic amblyopia. J AAPOS. 2011 Oct;15(5):455-61.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3223370
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22108357?tool=bestpractice.com