Monitoramento

Ambliopia grave, um paciente mais jovem e um tamponamento mais agressivo geralmente requerem um acompanhamento mais atento que a ambliopia leve, um paciente mais velho e um tamponamento menos agressivo.

Geralmente, os profissionais da saúde atendem crianças com ambliopia anisometrópica e ametrópica leve tratadas apenas com óculos no acompanhamento após cerca de 2 a 3 meses, dando ao paciente tempo suficiente para obter os óculos, usá-los e obter um efeito do tratamento.[56]​ Por outro lado, os lactentes com ambliopia por privação de forma, como aqueles submetidos a remoção de catarata congênita, geralmente são examinados em 1 dia, 1 semana e 1 mês após a operação para avaliar a cura e monitorar para complicações. Por isso, uma ou duas visitas mensais permitem um tratamento agressivo da ambliopia e o monitoramento para mudanças na refração em um olho jovem em rápido desenvolvimento.

Uma vez que a acuidade visual no olho amblíope tenha se estabilizado em 2-3 visitas ou 4 meses, o tratamento geralmente pode ser reduzido.[1]​​ A ambliopia tem um alto risco de recorrência e por isso as crianças devem ser acompanhadas após o término do tratamento. Em particular, os pacientes tratados para ambliopia estrábica ou anisometrópica geralmente requerem monitoramento mais longo e tratamentos adicionais. Ajuste o tratamento da seguinte forma:​[1]

  • Considere aumentar a penalização (tampão ou atropina) ou tente uma terapia alternativa (incluindo tamponamento ou atropina, se não tiver sido tentada) se a acuidade visual permanecer inalterada após 3 meses

  • Use um tratamento alternativo se ocorrer irritação grave da pele com o curativo ou efeitos colaterais com a atropina

  • Reduza ou interrompa o tratamento se o tratamento não tiver sido bem-sucedido devido a uma patologia subjacente

  • Interrompa temporariamente o tratamento e monitore o alinhamento dos olhos e a visão caso um estrabismo ou diplopia se desenvolvam

  • Interrompa temporariamente o tratamento, reveja o diagnóstico e monitore se a acuidade visual diminuir no olho contralateral em ≥2 linhas (ou seja, ambliopia reversa). Considere colocar um tampão no olho originalmente amblíope.

Muitas crianças ambliópicas, especialmente as que começam o tratamento quando ficam mais velhas, as que apresentam ambliopia grave e ambliopia por privação de forma, terão um deficit visual residual apesar da observância do tratamento.[115][116]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal