Prognóstico

O Índice de Gravidade da Embolia Pulmonar (PESI) e o Índice de Gravidade da Embolia Pulmonar simplificado (sPESI) classificam os pacientes com EP confirmada sem choque ou hipotensão em categorias associadas ao aumento da mortalidade em 30 dias.[4]​​[95] Estudos indicam que PESI e sPESI predizem mortalidade em curto prazo com precisão comparável, mas o último é mais fácil de usar.[195][196] Usando o sPESI, os pacientes na categoria de alto risco têm uma mortalidade em curto prazo de 10.9%, enquanto os pacientes na categoria de baixo risco têm uma mortalidade de 30 dias de 1%.

A mortalidade geralmente se deve ao choque cardiogênico secundário ao colapso ventricular direito (VD). Uma revisão sistemática e meta-análise de 3283 pacientes hemodinamicamente estáveis com EP aguda constatou que o risco de mortalidade em curto prazo era significativamente maior naqueles com disfunção do VD do que naqueles sem disfunção do VD (razão de chances 2.29, IC de 95% 1.61 a 3.26).[212] A mortalidade hospitalar ou de 30 dias foi relatada em 167 de 1223 pacientes (13.7%) com disfunção do VD e em 134 de 2060 pacientes (6.5%) sem disfunção do VD.[212]

Os dados de registro confirmam que, em pacientes com EP aguda, a hipotensão (pressão arterial [PA] sistólica <90 mmHg) está associada ao aumento da mortalidade.[213] Dos 1875 pacientes incluídos no Emergency Medicine Pulmonary Embolism in the Real World Registry prospectivo observacional, a mortalidade por internação por todas as causas (13.8% vs 3.0%, P <0.001) e mortalidade em 30 dias (14.0% vs. 1.8%, P <0.001) foram significativamente maiores entre os 58 pacientes com hipotensão do que aqueles sem.[213] No registro internacional prospectivo Registro Informatizado de la Enfermedad TromboEmbolica venosa (RIETE), a taxa de mortalidade de 90 dias para os 248 pacientes com EP sintomática com hipotensão (PA sistólica <90 mmHg) foi de 9.27%, comparada com 2.99% para pacientes sintomáticos com EP não maciça sintomática.[94]

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