Evidência
Esta página contém um quadro momentâneo do conteúdo que destaca evidências que abordam questões clínicas importantes, incluindo áreas de incerteza. Consulte a lista de referências principal do tópico para obter mais detalhes sobre todas as fontes que embasam este tópico.
Tabelas de evidências do BMJ Best Practice
As tabelas de evidências fornecem camadas de evidências facilmente navegáveis no contexto de questões clínicas específicas, usando a classificação GRADE e uma classificação de efetividade do BMJ Best Practice. Clique nos links na parte inferior da tabela, que direcionam à classificação da evidência relacionada no texto do tópico principal, fornecendo contexto adicional para a pergunta clínica. Saiba mais sobre nossas tabelas de evidências.
Esta tabela é um sumário da análise relatada em uma Resposta Clínica Cochrane que enfoca a importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é moderada ou baixa a moderada quando GRADE foi realizado, podendo não haver nenhuma diferença na eficácia entre a intervenção e a comparação para os desfechos principais.
População: Adultos com trombose venosa profunda (TVP) proximal ou embolia pulmonar (EP) sintomáticas e objetivamente verificadas
Intervenção: Inibidores diretos da trombina orais ou inibidores do fator Xa orais
Comparação: Anticoagulação convencional ᵃ
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Inibidores diretos da trombina orais versus anticoagulação convencional | ||
EP recorrente (acompanhamento: 6 meses) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Tromboembolismo venoso recorrente (acompanhamento: 6 meses) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
TVP (acompanhamento: 6 meses) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Efeitos adversos do tratamento (sangramento importante) (acompanhamento: 6 meses) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Mortalidade por todas as causas, qualidade de vida relacionada à saúde, incidência de hipertensão pulmonar tromboembólica crônica | Consultar nota ᵇ | Avaliação GRADE não realizada para estes desfechos |
Inibidores do fator Xa orais versus anticoagulação convencional | ||
EP recorrente (acompanhamento: 0–12 meses) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Tromboembolismo venoso recorrente (acompanhamento: 0–12 meses) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
TVP (acompanhamento: 5 dias–12 meses) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Mortalidade por todas as causas (acompanhamento: 0–12 meses) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Moderado |
Efeitos adversos (sangramento importante) (acompanhamento: 0–12 meses) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Qualidade de vida relacionada à saúde, incidência de hipertensão pulmonar tromboembólica crônica | Consultar nota ᶜ | Avaliação GRADE não realizada para estes desfechos |
Nota A revisão Cochrane que sustenta essa Resposta Clínica Cochrane (RCC) observou que as vantagens práticas dos anticoagulantes orais diretos (AOD), que incluem os inibidores diretos da trombina (dabigatrana) e do fator Xa (apixabana, edoxabana, rivaroxabana), em relação aos anticoagulantes convencionais incluem o fato de que eles não necessitam de exames de sangue de rotina e têm dosagens fixas. A revisão Cochrane também observou que pesquisas adicionais são necessárias para avaliar os benefícios e danos dos AODs individuais em comparação uns aos outros, especialmente em relação aos riscos de sangramento em pessoas com câncer ou obesidade. ᵃ A anticoagulação convencional foi definida pela revisão Cochrane como "outra anticoagulação" (varfarina, heparina de baixo peso molecular, heparina não fracionada) por um período mínimo de 3 meses. Consulte a RCC para obter mais informações. ᵇ Nenhum dos estudos incluídos relatou mortalidade por todas as causas ou qualidade de vida, e os revisores não avaliaram a incidência de hipertensão pulmonar tromboembólica crônica. ᶜ Nenhum dos estudos incluídos relatou qualidade de vida, e os revisores não avaliaram a incidência de hipertensão pulmonar tromboembólica crônica.
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Respostas Clínicas Cochrane
As Respostas Clínicas Cochrane (RCCs) proporcionam um ponto de entrada amigável, digerível e clinicamente focado para as pesquisas rigorosas das revisões sistemáticas Cochrane. Elas são desenvolvidas para serem acionáveis e para respaldar a tomada de decisão no local de atendimento, e foram adicionadas a seções relevantes do texto principal do Best Practice.
- How do low‐molecular‐weight heparin (LMWH), vitamin K agonists (VKAs), and direct oral anticoagulants (DOACs) compare for treatment of venous thromboembolism (VTE) in people with cancer?
- How do oral direct thrombin inhibitors (DTIs) and oral factor Xa inhibitors compare with conventional anticoagulation for the treatment of pulmonary embolism?
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