Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
Hemograma completo
Exame
Deve ser solicitada antes de se iniciar a profilaxia. A queda aguda da hemoglobina ou trombocitopenia grave é uma contraindicação para a tromboprofilaxia farmacológica.
Resultado
a queda aguda da hemoglobina sugere sangramento ativo; trombocitopenia grave aumenta o risco de sangramento
creatinina sérica
Exame
Deve ser solicitada antes de se iniciar a profilaxia. A insuficiência renal grave requer um ajuste da dose ou o uso de um agente não excretado através dos rins.
Resultado
o aumento da creatinina indica insuficiência renal grave (clearance da creatinina <30 mL/minuto)
razão normalizada internacional (INR)
Exame
Deve ser solicitado se houver suspeita de distúrbio da coagulação. Nesse caso, a profilaxia farmacológica pode ser contraindicada.
Resultado
variável; aumentada em alguns distúrbios da coagulação subjacentes
tempo de tromboplastina parcial (TTP)
Exame
Deve ser solicitado se houver suspeita de distúrbio da coagulação. Nesse caso, a profilaxia farmacológica pode ser contraindicada.
Resultado
variável; aumentada em alguns distúrbios da coagulação subjacentes
Investigações a serem consideradas
anticorpos anti-fator 4 plaquetário séricos
Exame
Devem ser solicitados se há suspeita clínica de trombocitopenia induzida por heparina enquanto o paciente estiver recebendo heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular (queda >50% na contagem plaquetária; trombose arterial ou venosa enquanto o paciente estiver recebendo heparina).
Resultado
é possível que anticorpos anti-fator 4 plaquetário estejam presentes
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