Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
audiometria de tons puros
Exame
Realizada em todos os pacientes para determinar o estado auditivo.
Resultado
variável; comumente apresenta perda auditiva condutiva; também pode ser normal ou apresentar perda auditiva condutiva e neurossensorial mista em pacientes com lesão coclear ou naqueles com perda auditiva preexistente (por exemplo, congênita ou presbiacusia).
Tomografia computadorizada (TC) dos ossos temporais petrosos
Exame
TC de alta resolução dos ossos petrosos temporais é recomendada como parte da investigação inicial de pacientes com colesteatoma na orelha média.[25][26] Ela pode confirmar a doença em pacientes com uma manifestação atípica, e pode ser usada para avaliar a orelha quanto à patologia do processo mastoide e complicações como comprometimento coclear, intracraniano ou do canal semicircular.[27][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Colesteatoma, tomografia computadorizada (TC) coronalDo acervo pessoal de ensino da Dra. Susan Douglas [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Colesteatoma, tomografia computadorizada (TC) axialDo acervo pessoal de ensino da Dra. Susan Douglas [Citation ends].
O meio de contraste intravenoso pode ser administrado se houver suspeita clínica de extensão nos tecidos moles extraósseos.[26]
Resultado
opacificação da orelha média ou do processo mastoide; com ou sem erosão do scutum, da cadeia ossicular, do labirinto, do canal facial, do tegmen ou da cápsula óssea do seio sigmoide. A TC com contraste intravenoso pode demonstrar a presença e a extensão dos componentes extraósseos de tecidos moles.
Investigações a serem consideradas
teste de fístula
Exame
Usando timpanometria, a pressão é aplicada na membrana timpânica e os movimentos oculares são registrados com eletrodos de eletronistagmografia (ENG).
O resultado positivo é a produção de nistagmo devida à pressão positiva aplicada na membrana timpânica.
Resultado
variável; positivo na presença de fístula do canal semicircular; podem ocorrer falso-negativos
RNM da cabeça e dos ossos petrosos temporais
Exame
Deve ser solicitada quando há suspeita de complicações intracranianas, como abscesso intracraniano, meningite ou complicações da orelha interna.[25]
A RNM da cabeça com seções finas no osso petroso temporal, antes e depois do contraste intravenoso, ajuda a definir a extensão do colesteatoma antes da cirurgia.[26]
Uma RNM ponderada por difusão, não ecoplanar ou fast-spin echo (sequências rápidas) tem sido útil no diagnóstico de colesteatoma. É usada principalmente em pacientes que já passaram por uma cirurgia para descartar recorrência ou doença residual.[28][29][30]
Resultado
opacificação da orelha média e do processo mastoide; pode mostrar evidências de complicações intracranianas, como abscesso do lobo temporal, meningoencefalite, extensão intracraniana ou trombose do seio sigmoide
cultura bacteriana
Exame
Solicitar se a otorreia não tiver resposta clínica às terapêuticas antimicrobianas.
Resultado
positiva para micro-organismos
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