Caso clínico
Caso clínico #1
Uma mulher com 32 anos de idade apresenta-se com 13 anos de historia de 1-3 ataques por mês de dor latejante incapacitante em uma têmpora, além de náuseas e sensibilidade à luz. Ela afirma que suas cefaleias podem ser desencadeadas por privação de sono e pioradas por esforços físicos, além de serem mais comuns durante o sangramento menstrual. Sem tratamento, elas duram 2 dias. Em quatro ocasiões, as cefaleias foram precedidas pelo surgimento gradual de uma linha brilhante em zigue-zague que aumentou de tamanho, deslocou-se para o campo visual periférico e desapareceu após 45 minutos. O exame físico é normal.
Caso clínico #2
Um homem com 40 anos de idade queixa-se de uma história de 1 ano de cefaleia global duas vezes por mês, a qual é mais intensa no lado esquerdo da região pós-auricular. Ela surge gradualmente e, no pico de intensidade, a visão no olho esquerdo torna-se distorcida. Muitas vezes, ele é forçado a deixar de ver televisão porque a imagem torna-se “desfocada”. Seu nariz entope, embora algumas vezes apresente “nariz escorrendo”. Ele usa um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) que ajuda um pouco, mas, algumas vezes, a sensação é como se sua cabeça fosse explodir. Quando a cefaleia ocorre, ele precisa ir para um cômodo tranquilo e escuro e dormir até ela desaparecer. Ele informa que o problema está a “deitá-lo abaixo” e que está tendo problemas com seu patrão devido ao tempo de trabalho perdido.
Outras apresentações
A aura de enxaqueca típica (um complexo de sintomas visuais, sensoriais ou de fala reversíveis) é patognomônica da enxaqueca, mas ocorre apenas em 15% a 30% dos pacientes.[1][2] A aura geralmente ocorre imediatamente antes ou no desencadeamento da cefaleia, desenvolve-se ao longo de 5 a 20 minutos e dura menos de 60 minutos, mas pode não ocorrer todas as vezes. A aura também pode ocorrer durante a cefaleia. A aura inclui fenômenos positivos (cintilações, luzes piscando, formigamento) e negativos (perda de visão ou escotoma, dormência, distúrbio da fala).[3][4]
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