კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
სისხლის საერთო ანალიზი (FBC) ლეიკოციტური ფორმულით
ტესტი
ლეიკოციტოზი და თრომბოციტოპენია დისემინირებული სისხლძარღვშიდა კოაგულაციის გარეშე, მწვავე/თავდაპირველ ფაზაში. შეიძლება გამოვლინდეს ანემია, რომელიც იმუნურ ფაზაში ჰემორაგიის შემდეგ ვითარდება.
შედეგი
მაღალია სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა; დაბალია თრომბოციტების რაოდენობა; ანემია
შარდის საერთო ანალიზი
ტესტი
უნდა გაკეთდეს ყველა შემთხვევაში, მწვავე/თავდაპირველ ფაზაში.
შედეგი
მსუბუქი პროტეინურია; პიურია; ჰემატურია; ჰიალინური ან გრანულარული ცილინდრები
მიკროსკოპული აგლუტინაციის ტესტი (MAT)
ტესტი
MAT შეაწყვილა მწვავე და გამოჯანმრთელების ფაზების შრატები, აღებული 2 კვირის ინტერვალით.
შედეგი
ოთხმაგი გაზრდა მწვავე და გამოჯანმრთელების ფაზების შრატებს შორის დიაგნოსტიკურია
ენზიმშეკავშირებული იმუნოსორბენტული კვლევა (ELISA)
პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR)
ტესტი
თუ ხელმისაწვდომია, სწრაფი დიაგნოსტიკის საშუალებას იძლევა მწვავე ფაზაში. შეიძლება ამპლიფიკაცია შრატიდან, შარდიდან, წყლისებრი სითხიდან და სხვა ქსოვილებიდან; თუმცა, საუკეთესო ნიმუშია შრატი, ლეპტოსპირების ცვალებადი გამოვლენა ბიოლოგიურ სითხეებში ნიშნავს, რომ უარყოფითი პჯრ არ გამორიცხავს ლეპტოსპიროზს.[57]
არსებობს მნიშვნელოვანი ცვალებადობა კვლევებს შორის, რომლებიც აფასებენ PCR-ის სიზუსტეს და რეალურ დროში PCR-ს, და გაურკვეველია, უკეთესია PCR თუ რეალურ დროში PCR ლეპტოსპიროზის გამოსავლენად. არსებობს წინასწარი მტკიცებულება, რომ PCR უფრო მგრძნობიარეა დაავადების ადრეულ ეტაპზე შეგროვებულ სისხლის ნიმუშებზე.[58]
შედეგი
დადებითი ლეპტოსპირას დნმ-ზე
ბნელი ველის კვლევა
ტესტი
სისხლის ან შარდის ნიმუშებში სპიროქეტას პირდაპირი ვიზუალიზაცია. სავარაუდოდ, დადებითია მწვავე/საწყისი ფაზის დროს. ბნელი ველის კვლევას აქვს დაბალი სენსიტიურობა და სპეციფიკურობა.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: მიკროსკოპული აგლლუტინაციის ტესტი ცოცხალი ანტიგენით მუქი ველის მიკროსკოპიის მეთოდის გამოყენებითგამოსახულება მოწოდებულია CDC და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის გამოსახულებების ბიბლიოთეკის მიერ [Citation ends].
შედეგი
სპიროხეტების არსებობა
სისხლის კულტურა
ტესტი
ლეპტოსპირები შეიძლება გამოვყოთ სისხლიდან დაავადების პირველი კვირის-10 დღის განმავლობაში (მწვავე/საწყისი ფაზა). კულტურა არასენსიტიურია და ნელია, ამიტომ არ არის რეკომენდებული ცალკეულ დიაგნოსტიკურ მეთოდად.[50]
შედეგი
დადებითია 1 კვირიდან 4 თვემდე
თავზურგტვინის სითხის კულტურა
ტესტი
ლეპტოსპირები შეიძლება იზოლირებული იყოს CSF-დან პირველი კვირის - 10 დღის განმავლობაში (მწვავე/საწყისი ფაზა). კულტურა არასენსიტიურია და ნელია, ამიტომ არ არის რეკომენდებული ცალკეულ დიაგნოსტიკურ მეთოდად.[50]
შედეგი
დადებითია 1 კვირიდან 4 თვემდე
ელექტროკარდიოგრამა
ტესტი
უნდა გაკეთდეს ყველა შემთხვევაში, რადგან მიოკარდიტთან დაკავშირებულია არითმიები. გულის მონიტორინგი რეკომენდებულია მკურნალობის განმავლობაშიც.
შედეგი
წინაგულოვანი ფიბრილაცია; წინაგულოვანი თრთოლვა; ტაქიკარიდა; ნაადრევი პარკუჭოვანი შეკუმშვები ან პარკუჭოვანი ტაქიკარდია
გულმკერდის რენტგენოგრაფია (რენტგენი)
ღვიძლის ფუნქციური სინჯები
ტესტი
უნდა გაკეთდეს ყველა შემთხვევაში, იმუნურ ფაზაში.
შედეგი
ამინოტრანსფერაზის და/ან ტუტე ფოსფატაზის მატება
კონიუგირებული ბილირუბინი
ტესტი
უნდა გაკეთდეს ყველა შემთხვევაში, იმუნურ ფაზაში.
შედეგი
მომატებული პირდაპირი ბილირუბინი; კონიუგირებული ბილირუბინის საგრძნობლად მომატებული დონეები (≤1368 მიკრომოლი/ლ (80 მგ/დლ)
მეტაბოლური პროფილი
ტესტი
უნდა გაკეთდეს ყველა შემთხვევაში, იმუნურ ფაზაში.
შედეგი
შარდოვანასა და კრეატინინის მატება; ჰიპოკალიემია
შრატში პანკრეასის ფერმენტები
ტესტი
პაციენტთა მცირე ნაწილს უვითარდება მწვავე პანკრეატიტი, როგორც გართულება, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს.[8]
შედეგი
ამილაზა და ლიპაზა შეიძლება მომატებული იყოს
თავ-ზურგ-ტვინის სითხის ანალიზი
ტესტი
უნდა გაკეთდეს ყველა შემთხვევაში, იმუნურ ფაზაში. მიუთითებს ასეპტიკურ მენინგიტზე.
შედეგი
უჯრედების რაოდენობა 500/მმ³-ზე ქვემოთ ლიმფოციტური პლეოციტოზით; ცილის მომატებით და ნორმალური გლუკოზით იმუნური ფაზის დროს
გასათვალისწინებელი კვლევები
შარდის ბაქტერემიული ანალიზი
ტესტი
შეიძლება გაკეთდეს იმუნურ ფაზაში.
შედეგი
დადებითია 1 კვირიდან 4 თვემდე პერიოდის განმავლობაში, თუ აღებულია დაავადების მეორე კვირის განმავლობაში
თირკმლის ბიოფსია
ტესტი
მწვავე ინტერსტიციული ნეფრიტის, იმუნურ-კომპლექსური გლომერულონეფრიტის დიაგნოსტიკა. ჩვეულებრივ, ტარდება იმუნურ ფაზაში და რეკომენდებულია თირკმლის ჩართულობის მქონე პაციენტებში თირკმლის დაზიანების ტიპის დასადგენად.
შედეგი
შეიძლება გამოვლინდეს მილაკოვანი და ინტერსტიციული უჯრედული ინფილტრატები, რომლებიც შედგება ლიმფოციტებისგან; პლაზმური უჯრედებისგან; მაკროფაგებისგან; და პოლიმორფონუკლეური ინფილტრატები მილაკოვანი ნეკროზის კერებით
ფილტვის ბიოფსია
შეღებვის მეთოდები
ტესტი
ვერცხლით შეღებვა, იმუნოპეროქსიდაზით შეღებვა და იმუნოფლუორესცეტული შეღებვა. შეღებვის ეს მეთოდები ფართოდ არ გამოიყენება.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ვერცხლისფერი ლაქა ღვიძლის ბიოფსიაზე, რომელიც ლეპტოსპირებს აჩვენებსგამოსახულება მოწოდებულია CDC და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის გამოსახულებების ბიბლიოთეკის მიერ [Citation ends].
შედეგი
განსაზღვრავს სპიროქეტების არსებობას ქსოვილში
ლატექს აგლუტინაცია
ტესტი
ითვლება მგრძნობიარედ და სპეციფიკურად.[63]
შედეგი
დადებითი
ვესტერნ-ბლოტ ანალიზი
ტესტი
ითვლება მგრძნობიარედ და სპეციფიკურად.[63]
შედეგი
დადებითი
რაოდენობრივი პჯრ
ტესტი
შეფასდა, როგორც დამხმარე საშუალება ზუსტი და სწრაფი დიაგნოზის უზრუნველსაყოფად პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ლეპტოსპიროზზე მიმანიშნებელი კლინიკური გამოვლინებები ენდემურ ზონებში.[64]
ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ რაოდენობრივი პოლიმერაზას ჯაჭვური რეაქციით შემოწმებული ლეპტოსპირემიის დონე ასახავს დაავადების სიმძიმეს, როდესაც ტარდება ინფექციის ადრეულ ეტაპზე; ეს შეიძლება იყოს ღირებული მეთოდი კლინიკური მიმდინარეობის პროგნოზირებისთვის.[44]
შედეგი
დადებითი
ახალი ტესტები
ლატერალური ნაკადის ანალიზები
ტესტი
მიუხედავად იმისა, რომ ჯერ კიდევ არ არის ფართოდ გამოყენებული, ლატერალური ნაკადის ანალიზი პერსპექტიული დიაგნოსტიკური მეთოდია, თუმცა გამოქვეყნებულ მონაცემებში მნიშვნელოვანი ცვალებადობაა მათი მგრძნობელობის (55% -დან 93% -მდე) და სპეციფიკურობის (57% - 99%) კუთხით.[65] ამ ცვალებადობის მიზეზი რამდენიმე ფაქტორით შეიძლება აიხსნას (მათ შორის, ვარიაციები ტესტებში და ინფექციის სტადია, როდესაც ტესტირება ჩატარდა [აღწერილია, რომ მგრძნობელობა პირველი კვირის განმავლობაში არის დაბალი]).[65]
შედეგი
დადებითი
ციტოკინები
ტესტი
ამჟამინდელი მტკიცებულების თანახმად, ინტერლეიკინი (IL)-1b, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10 და სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი (TNF)-ალფა დონეები უფრო მაღალია ლეპტოსპიროზის მძიმე შემთხვევებში, მსუბუქ შემთხვევებთან შედარებით.[66] ინფექციის დღე ციტოკინის დონის მნიშვნელოვან განმსაზღვრელ ფაქტორად ითვლება; ინფექციის მონიტორინგისთვის ციტოკინის დონის გამოყენებამდე საჭიროა დამატებითი კვლევების ჩატარება.[66][67]
შედეგი
უფრო მაღალი დონე შეიძლება მიუთითებდეს მძიმე ინფექციაზე
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას