ჰოსპიტალში შეძენილი პნევმონია (არა COVID-19)

ბაქტერიოლოგიური კვლევის შედეგის შესაბამისად, საჭიროა ანტიბიოტიკების დეესკალაცია; მკურნალობა უნდა შეიცვალოს იმის მიხედვით, თუ რა მიკრობი ამოითესა ან ანტიმიკრობული პრეპარატები უნდა შეწყდეს, თუ მიკრობის ზრდა არ იქნა მიღებული.

გრამ-უარყოფითი არაფსევდომონური ორგანიზმები, რომლებსაც ყველაზე ხშირად შეუძლიათ HAP-ის გამოწვევა, მოიცავს Acinetobacter, Klebsiella pneumoniae, და Serratia marcescens-ს.

ბევრ შემთხვევაში საკმარისია მონოთერაპია ერთი ანტიბიოტიკით. თუმცა შესაძლებელია 2 მედიკამენტის კომბინაციის გამოყენება, თუ ინფექცია ისეთ არეშია, სადაც წამლის შეღწევა რთულია, როგორიცაა ფილტვის აბსცესი, ემპიემა ან თანმხლები ენდოკარდიტი.

ბეტა-ლაქტამური ალერგიის მქონე პაციენტებში გათვალისწინებული უნდა იყოს ადგილობრივი რეზისტენტობის მონაცემები და მედიკამენტების გვერდითი მოვლენების რისკები/სარგებელი. გამოყენებული უნდა იყოს ჩამოთვლილი ანტიბიოტიკებიდან 2: ფტორქინოლონი, ამინოგლიკოზიდი ან კოლისტიმეტატი.

სისტემური და საინჰალაციო ფტორქინოლონები რიგ სერიოზულ არასასურველ ეფეტთანაა დაკავშირებული. მათ შორისაა ტენდინიტი, მყესის გაგლეჯა, ართრალგია, ნეიროპათიები და სხვა მოვლენების ძვალკუნთოვანი ან ნერვული სისტემის მხრივ, ასევე აორტის განშრევება, მნიშვნელოვანი ჰიპოგლიკემია და ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევა.[69]European Medicines Agency. Quinolone- and fluoroquinolone-containing medicinal products. November 2018 [internet publication]. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/quinolone-fluoroquinolone-containing-medicinal-products [70]Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Fluoroquinolone antibiotics: new restrictions and precautions for use due to very rare reports of disabling and potentially long-lasting or irreversible side effects. March 2019 [internet publication]. https://www.gov.uk/drug-safety-update/fluoroquinolone-antibiotics-new-restrictions-and-precautions-for-use-due-to-very-rare-reports-of-disabling-and-potentially-long-lasting-or-irreversible-side-effects [72]US Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication. FDA warns about increased risk of ruptures or tears in the aorta blood vessel with fluoroquinolone antibiotics in certain patients. Dec 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-about-increased-risk-ruptures-or-tears-aorta-blood-vessel-fluoroquinolone-antibiotics [73]US Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication. FDA reinforces safety information about serious low blood sugar levels and mental health side effects with fluoroquinolone antibiotics; requires label changes. October 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-reinforces-safety-information-about-serious-low-blood-sugar-levels-and-mental-health-side ​​​ მიუხედავად იმისა, რომ ევროპაში ფთორქინოლონები აღარ არის ლიცენზირებული ნოზოკომიური პნევმონიის სამკურნალოდ, მათი დანიშვნა კვლავ ნებადართულია აშშ-სა და სხვა ქვეყნებში და გაიდლაინები მაინც რეკომენდაციას უწევენ მათ გამოყენებას.[1]Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016 Sep 1;63(5):e61-111. http://cid.oxfordjournals.org/content/63/5/e61.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577?tool=bestpractice.com [74]National Institute for Health and Care Excellence. Pneumonia (hospital-acquired): antimicrobial prescribing. September 2019 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng139 ​​ ამიტომ, ფთორქინოლონების გამოყენება კვლავ რეკომენდებულია ამ თემაში, თუმცა ისინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული. აშშ FDA-ს რეკომენდაციით ექიმმა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოს ფთორქინოლონების მიცემა, თუ პაციენტი უჩივის სერიოზულ არასასურველ მოვლენებს და განაგრძოს პაციენტის მკურნალობა არა-ფთორქინოლონური ანტიბიოტიკით.[71]US Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA advises restricting fluoroquinolone antibiotic use for certain uncomplicated infections; warns about disabling side effects that can occur together. July 2016 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-advises-restricting-fluoroquinolone-antibiotic-use-certain

მკურნალობის კურსი: 7 დღე, თუ პაციენტი კლინიკურად სტაბილურია და არ არის ინფიცირებული  Acinetobacter-ით; 14 დღე, თუ ინფიცირებულია Acinetobacter-ით, ან კლინიკურად/რადიოგრაფიულად არ უმჯობესდება, ან ნელა უმჯობესდება.

ბაქტერიოლოგიური კვლევის შედეგის შესაბამისად, საჭიროა ანტიბიოტიკების დეესკალაცია; მკურნალობა უნდა შეიცვალოს იმის მიხედვით, თუ რა მიკრობი ამოითესა ან ანტიმიკრობული პრეპარატები უნდა შეწყდეს, თუ მიკრობის ზრდა არ იქნა მიღებული.

HAP-ის გამომწვევი უხშირესი გრამ-უარყოფითი ორგანიზმებია Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Klebsiella pneumoniae და Serratia marcescens.

მედიკამენტებისადმი მულტირეზისტენტული გრამ-უარყოფითი პათოგენების აღმოჩენის შემთხვევაში შესაძლებელია ცეფტაზიდიმი/ავიბაქტამის მგრძნობელობაზე დატესტვა და მგრძნობელობის შემთხვევაში მისი გამოყენება ბაქტერიული HAP-ის ან ვენტილაციასთან ასოცირებული პნევმონიის (VAP) დროს. თუ შესაძლებელია, უნდა გამოვიყენოთ უფრო მარტივი პრეპარატი, ცეფტაზიდიმი/ავიბაქტამის მიმართ რეზისტენტობის განვითარების პრევენციის მიზნით. პაციენტებისათვის HAP/VAP-ით და მულტირეზისტენტული გრამ-უარყოფითი ინფექციით, P aeruginosa-ის დაფარვის სხვა დამტკიცებული ანტიბიოტიკებია ცეფიდეროკოლი (ახალი სიდეროფორი ცეფალოსპორინი) და კომბინირებული ანტიბიოტიკები იმიპენემი/ცილასტატინი/რელებაქტამი (იმიპენემი/ცილასტატინი კომბინირებული ძლიერ ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორთან) და ცეფტოლოზანი/ტაზობაქტამი (ახალი ბეტა-ლაქტამი/ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი).

ბევრ შემთხვევაში საკმარისია მონოთერაპია ერთი ანტიბიოტიკით. თუმცა შესაძლებელია 2 მედიკამენტის კომბინაციის გამოყენება, თუ ინფექცია ისეთ არეშია, სადაც წამლის შეღწევა რთულია, როგორიცაა ფილტვის აბსცესი, ემპიემა ან თანმხლები ენდოკარდიტი.

ბეტა-ლაქტამური ალერგიის მქონე პაციენტებში გათვალისწინებული უნდა იყოს ადგილობრივი რეზისტენტობის მონაცემები და მედიკამენტების გვერდითი მოვლენების რისკები/სარგებელი. გამოყენებული უნდა იყოს ჩამოთვლილი ანტიბიოტიკებიდან 2: ფტორქინოლონი, ამინოგლიკოზიდი ან კოლისტიმეტატი.

სისტემური და საინჰალაციო ფტორქინოლონები რიგ სერიოზულ არასასურველ ეფეტთანაა დაკავშირებული. მათ შორისაა ტენდინიტი, მყესის გაგლეჯა, ართრალგია, ნეიროპათიები და სხვა მოვლენების ძვალკუნთოვანი ან ნერვული სისტემის მხრივ, ასევე აორტის განშრევება, მნიშვნელოვანი ჰიპოგლიკემია და ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევა.[69]European Medicines Agency. Quinolone- and fluoroquinolone-containing medicinal products. November 2018 [internet publication]. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/quinolone-fluoroquinolone-containing-medicinal-products [70]Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Fluoroquinolone antibiotics: new restrictions and precautions for use due to very rare reports of disabling and potentially long-lasting or irreversible side effects. March 2019 [internet publication]. https://www.gov.uk/drug-safety-update/fluoroquinolone-antibiotics-new-restrictions-and-precautions-for-use-due-to-very-rare-reports-of-disabling-and-potentially-long-lasting-or-irreversible-side-effects ​​[72]US Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication. FDA warns about increased risk of ruptures or tears in the aorta blood vessel with fluoroquinolone antibiotics in certain patients. Dec 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-about-increased-risk-ruptures-or-tears-aorta-blood-vessel-fluoroquinolone-antibiotics [73]US Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication. FDA reinforces safety information about serious low blood sugar levels and mental health side effects with fluoroquinolone antibiotics; requires label changes. October 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-reinforces-safety-information-about-serious-low-blood-sugar-levels-and-mental-health-side ​​ მიუხედავად იმისა, რომ ევროპაში ნოზოკომიური პნევმონიის სამკურნალოდ ფთორქინოლონები ლიცენზირებული აღარ არის, მათი დანიშვნა კვლავ ნებადართულია აშშ-სა და სხვა ქვეყნებში და გაიდლაინები მაინც რეკომენდაციას უწევენ მათ გამოყენებას.[1]Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016 Sep 1;63(5):e61-111. http://cid.oxfordjournals.org/content/63/5/e61.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577?tool=bestpractice.com [74]National Institute for Health and Care Excellence. Pneumonia (hospital-acquired): antimicrobial prescribing. September 2019 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng139 ​​ ამიტომ, ფთორქინოლონების გამოყენება კვლავ რეკომენდებულია ამ თემაში, თუმცა ისინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული. აშშ FDA-ს რეკომენდაციით ექიმმა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოს ფთორქინოლონების მიცემა, თუ პაციენტი უჩივის სერიოზულ არასასურველ მოვლენებს და განაგრძოს პაციენტის მკურნალობა არა-ფთორქინოლონური ანტიბიოტიკით.[71]US Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA advises restricting fluoroquinolone antibiotic use for certain uncomplicated infections; warns about disabling side effects that can occur together. July 2016 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-advises-restricting-fluoroquinolone-antibiotic-use-certain

მკურნალობის კურსი: 7 დღე, თუ პაციენტი კლინიკურად სტაბილურია და არ არის ინფიცირებული ფსევდომონათი ან Acinetobacter-ით; 14 დღე თუ პაციენტი ინფიცირებულია ფსევდომონათი ან Acinetobacter, ან აღენიშნება სეფსისი ან სხვა გართულებები.

თუ HAP-ის გამომწვევი ESBL-ის წარმომქმნელი ენტერობაქტერიებია, პირველი რიგის თერაპია კარბაპენემის ანტიბიოტიკით არის რეკომენდებული. მეორე რიგის მკურნალობისთვის გამოიყენება ფთორქინოლონი.[96]Tamma PD, Aitken SL, Bonomo RA, et al. Infectious Diseases Society of America 2022 Guidance on the treatment of extended-spectrum β-lactamase producing Enterobacterales (ESBL-E), carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE), and Pseudomonas aeruginosa with difficult-to-treat resistance (DTR-P. aeruginosa). Clin Infect Dis. 2022 Aug 25;75(2):187-212. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35439291?tool=bestpractice.com ​ პრაქტიკაში, მესამე რიგის მკურნალობა არის კარბაპენემი/ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი ან ცეფიდეროკოლი. ცეფტოლოზანს/ტაზობაქტამს ასევე აქვს აქტივობა ზოგიერთი ESBL-ის მიმართ.

სისტემური და საინჰალაციო ფტორქინოლონები რიგ სერიოზულ არასასურველ ეფეტთანაა დაკავშირებული. მათ შორისაა ტენდინიტი, მყესის გაგლეჯა, ართრალგია, ნეიროპათიები და სხვა მოვლენების ძვალკუნთოვანი ან ნერვული სისტემის მხრივ, ასევე აორტის განშრევება, მნიშვნელოვანი ჰიპოგლიკემია და ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევა.[69]European Medicines Agency. Quinolone- and fluoroquinolone-containing medicinal products. November 2018 [internet publication]. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/quinolone-fluoroquinolone-containing-medicinal-products [70]Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Fluoroquinolone antibiotics: new restrictions and precautions for use due to very rare reports of disabling and potentially long-lasting or irreversible side effects. March 2019 [internet publication]. https://www.gov.uk/drug-safety-update/fluoroquinolone-antibiotics-new-restrictions-and-precautions-for-use-due-to-very-rare-reports-of-disabling-and-potentially-long-lasting-or-irreversible-side-effects ​​[72]US Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication. FDA warns about increased risk of ruptures or tears in the aorta blood vessel with fluoroquinolone antibiotics in certain patients. Dec 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-about-increased-risk-ruptures-or-tears-aorta-blood-vessel-fluoroquinolone-antibiotics [73]US Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication. FDA reinforces safety information about serious low blood sugar levels and mental health side effects with fluoroquinolone antibiotics; requires label changes. October 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-reinforces-safety-information-about-serious-low-blood-sugar-levels-and-mental-health-side ​ მიუხედავად იმისა, რომ ევროპაში ნოზოკომიური პნევმონიის სამკურნალოდ ფთორქინოლონები ლიცენზირებული აღარ არის, მათი დანიშვნა კვლავ ნებადართულია აშშ-სა და სხვა ქვეყნებში და გაიდლაინები კვლავ რეკომენდაციას უწევენ მათ გამოყენებას.[1]Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016 Sep 1;63(5):e61-111. http://cid.oxfordjournals.org/content/63/5/e61.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577?tool=bestpractice.com [74]National Institute for Health and Care Excellence. Pneumonia (hospital-acquired): antimicrobial prescribing. September 2019 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng139 ​ ამიტომ, ფთორქინოლონების გამოყენება კვლავ რეკომენდებულია ამ თემაში, თუმცა ისინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული. აშშ FDA-ს რეკომენდაციით ექიმმა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოს ფთორქინოლონების მიცემა, თუ პაციენტი უჩივის სერიოზულ არასასურველ მოვლენებს და განაგრძოს პაციენტის მკურნალობა არა-ფთორქინოლონური ანტიბიოტიკით.[71]US Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA advises restricting fluoroquinolone antibiotic use for certain uncomplicated infections; warns about disabling side effects that can occur together. July 2016 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-advises-restricting-fluoroquinolone-antibiotic-use-certain

მკურნალობის კურსი: 7 დღე, თუ პაციენტი კლინიკურად სტაბილურია; 14 დღე, თუ აღენიშნება სეფსისი ან გართულებები.

ყველა ეს წამალი ანტიფსევდომონურია და შეიძლება გამოყენებული იქნას მგრძნობელობის განსაზღვრის შემდეგ.

HAP-ის იშვიათი გამომწვევია L pneumophila. მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ან ფთორქინოლონით ან მაკროლიდით.

სისტემური და საინჰალაციო ფტორქინოლონები რიგ სერიოზულ არასასურველ ეფეტთანაა დაკავშირებული. მათ შორისაა ტენდინიტი, მყესის გაგლეჯა, ართრალგია, ნეიროპათიები და სხვა მოვლენების ძვალკუნთოვანი ან ნერვული სისტემის მხრივ, ასევე აორტის განშრევება, მნიშვნელოვანი ჰიპოგლიკემია და ფსიქიკური ჯანმრთელობის დარღვევა.[69]European Medicines Agency. Quinolone- and fluoroquinolone-containing medicinal products. November 2018 [internet publication]. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/quinolone-fluoroquinolone-containing-medicinal-products [70]Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Fluoroquinolone antibiotics: new restrictions and precautions for use due to very rare reports of disabling and potentially long-lasting or irreversible side effects. March 2019 [internet publication]. https://www.gov.uk/drug-safety-update/fluoroquinolone-antibiotics-new-restrictions-and-precautions-for-use-due-to-very-rare-reports-of-disabling-and-potentially-long-lasting-or-irreversible-side-effects ​​[72]US Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication. FDA warns about increased risk of ruptures or tears in the aorta blood vessel with fluoroquinolone antibiotics in certain patients. Dec 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-about-increased-risk-ruptures-or-tears-aorta-blood-vessel-fluoroquinolone-antibiotics [73]US Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication. FDA reinforces safety information about serious low blood sugar levels and mental health side effects with fluoroquinolone antibiotics; requires label changes. October 2018 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-reinforces-safety-information-about-serious-low-blood-sugar-levels-and-mental-health-side ​ მიუხედავად იმისა, რომ ევროპაში ნოზოკომიური პნევმონიის სამკურნალოდ ფთორქინოლონები ლიცენზირებული აღარ არის, მათი დანიშვნა კვლავ ნებადართულია აშშ-სა და სხვა ქვეყნებში და გაიდლაინები კვლავ რეკომენდაციას უწევენ მათ გამოყენებას.[1]Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016 Sep 1;63(5):e61-111. http://cid.oxfordjournals.org/content/63/5/e61.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577?tool=bestpractice.com [74]National Institute for Health and Care Excellence. Pneumonia (hospital-acquired): antimicrobial prescribing. September 2019 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng139 ​ ამიტომ, ფთორქინოლონების გამოყენება კვლავ რეკომენდებულია ამ თემაში, თუმცა ისინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული. აშშ FDA-ს რეკომენდაციით ექიმმა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოს ფთორქინოლონების მიცემა, თუ პაციენტი უჩივის სერიოზულ არასასურველ მოვლენებს და განაგრძოს პაციენტის მკურნალობა არა-ფთორქინოლონური ანტიბიოტიკით.[71]US Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA advises restricting fluoroquinolone antibiotic use for certain uncomplicated infections; warns about disabling side effects that can occur together. July 2016 [internet publication]. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-advises-restricting-fluoroquinolone-antibiotic-use-certain

მკურნალობის კურსი: 7-10 დღე.

ბაქტერიოლოგიური კვლევის შედეგის შესაბამისად, საჭიროა ანტიბიოტიკების დეესკალაცია; მკურნალობა უნდა შეიცვალოს იმის მიხედვით, თუ რა მიკრობი ამოითესა ან ანტიმიკრობული პრეპარატები უნდა შეწყდეს, თუ მიკრობის ზრდა არ იქნა მიღებული.

ლინეზოლიდი ან ვანკომიცინი შეიძლება გამოყენებული იყოს, თუ პაციენტი ალერგიულია პენიცილინის ან ცეფალოსპორინის მიმართ.

მკურნალობის კურსი: 7 დღე, თუ პაციენტი კლინიკურად სტაბილურია; 14 დღე, თუ აღენიშნება სეფსისი ან გართულებები.

ბაქტერიოლოგიური კვლევის შედეგის შესაბამისად, საჭიროა ანტიბიოტიკების დეესკალაცია; მკურნალობა უნდა შეიცვალოს იმის მიხედვით, თუ რა მიკრობი ამოითესა ან ანტიმიკრობული პრეპარატები უნდა შეწყდეს, თუ მიკრობის ზრდა არ იქნა მიღებული.

ლინეზოლიდი არ ჩამოუვარდება, თუმცა ვერც ჯობნის ვანკომიცინს.[83]Rubinstein E, Cammarata S, Oliphant T, et al. Linezolid (PNU-100766) versus vancomycin in the treatment of hospitalized patients with nosocomial pneumonia: a randomized, double-blind, multicenter study. Clin Infect Dis. 2001 Feb 1;32(3):402-12. http://cid.oxfordjournals.org/content/32/3/402.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11170948?tool=bestpractice.com [84]Wunderink RG, Cammarata SK, Oliphant TH. Continuation of a randomized, double-blind, multicenter study of linezolid versus vancomycin in the treatment of patients with nosocomial pneumonia. Clin Ther. 2003 Mar;25(3):980-92. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12852712?tool=bestpractice.com [85]Kollef MH, Rello J, Cammarata SK, et al. Clinical cure and survival in Gram-positive ventilator-associated pneumonia: retrospective analysis of two double-blind studies comparing linezolid with vancomycin. Intensive Care Med. 2004 Mar;30(3):388-94. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14714107?tool=bestpractice.com [86]Kalil AC, Murthy MH, Hermsen ED, et al. Linezolid versus vancomycin or teicoplanin for nosocomial pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med. 2010 Sep;38(9):1802-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20639754?tool=bestpractice.com [87]Walkey AJ, O'Donnell MR, Wiener RS. Linezolid vs glycopeptide antibiotics for the treatment of suspected methicillin-resistant Staphylococcus aureus nosocomial pneumonia: a meta-analysis of randomized controlled trials. Chest. 2011 May;139(5):1148-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20864609?tool=bestpractice.com

ტელავანცინი დამტკიცებულია HAP/ვენტილაციასთან-ასოცირებული პნევმონიისთვის (VAP), როცა სხვა ალტერნატივა არ არის. მონაცემები, რომლებიც მხარს უჭერს მის გამოყენებას, გვიჩვენებს, რომ განკურნების მაჩვენებლის შედარებისას ის არ ჩამოუვარდებოდა ვანკომიცინს. განკურნებად განისაზღვრა მკურნალობის ბოლოს საწყისი რადიოლოგიური მონაცემების გაუმჯობესება ან პათოლოგიური ჩრდილის პროგრესის არარსებობა და პნევმონიის ნიშნების და სიმპტომების ალაგება შემდგომი მეთვალყურეობისას/განკურნების ეტაპზე ტესტირებისას.[112]Rubinstein E, Lalani T, Corey GR, et al. Telavancin versus vancomycin for hospital-acquired pneumonia due to gram-positive pathogens. Clin Infect Dis. 2011 Jan 1;52(1):31-40. http://cid.oxfordjournals.org/content/52/1/31.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21148517?tool=bestpractice.com

მკურნალობის კურსი: 7 დღე, თუ პაციენტი კლინიკურად სტაბილურია; 14 დღე, თუ აღენიშნება სეფსისი ან გართულებები. ტელავანცინის გამოყენება შეიძლება 7-21 დღის განმავლობაში.