საავადმყოფოში საშარდე გზების ინფექციის პრევენციის გაუმჯობესების გამო HAP და ვენტილატორ-ასოცირებული პნევმონია (VAP) ამჟამად ყველაზე ხშირი ნოზოკომიური ინფექციებია (შეადგენს საერთო რაოდენობის 22%-ს).[3]Tablan OC, Anderson LJ, Besser R, et al. Guidelines for preventing health-care-associated pneumonia, 2003: recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep. 2004 Mar 26;53(RR-3):1-36.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5303a1.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15048056?tool=bestpractice.com
ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) განვითარებული HAP ჩვეულებრივ VAP-ია. ანგარიშების მიხედვით საავადმყოფოში შემოსული ყოველი 1000 პაციენტიდან 5-10-ს უვითარდება HAP. მექანიკური ინტუბაცია ასოცირებულია დაავადების უფრო მაღალ სიხშირესთან და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გამოწერილი ანტიბიოტიკების ნახევარი მოდის HAP-სა ან VAP-ზე.[4]Richards MJ, Edwards JR, Culver DH, et al. Nosocomial infections in medical intensive care units in the United States: National Nosocomial Infections Surveillance System. Crit Care Med. 1999 May;27(5):887-92.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10362409?tool=bestpractice.com
HAP ზრდის საავადმყოფოში დაყოვნებას 7-11 დღით.[5]Muscedere JG, Day A, Heyland DK. Mortality, attributable mortality, and clinical events as end points for clinical trials of ventilator-associated pneumonia and hospital-acquired pneumonia. Clin Infect Dis. 2010 Aug 1;51 Suppl 1:S120-5.
https://academic.oup.com/cid/article/51/Supplement_1/S120/417318
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20597661?tool=bestpractice.com
[6]Kollef MH, Hamilton CW, Ernst FR. Economic impact of ventilator-associated pneumonia in a large matched cohort. Infect Control Hosp Epidemiol. 2012 Mar;33(3):250-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22314062?tool=bestpractice.com
MRSA-ს რისკ-ფაქტორები მოიცავს ანტიბიოტიკებთან ექსპოზიციას ბოლო 90 დღის განმავლობაში, ჰოსპიტალიზაციას განყოფილებაში, სადაც Staphylococcus aureus-ის იზოლატების >20% არის MRSA ან ფიქსირდება სიკვდილობის მაღალი რისკი.[1]Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016 Sep 1;63(5):e61-111.
http://cid.oxfordjournals.org/content/63/5/e61.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577?tool=bestpractice.com
ვენტილატორ-ასოცირებული პნევმონიის საერთო სიკვდილობა შეიძლება აღწევდეს 20%-დან 50%-მდე, ხოლო ატრიბუტული სიკვდილობა შეფასებულია 13%-ად.[1]Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016 Sep 1;63(5):e61-111.
http://cid.oxfordjournals.org/content/63/5/e61.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577?tool=bestpractice.com
სიკვდილობის ზრდას იწვევს ბაქტერიემია, განსაკუთრებით თუ მისი გამომწვევია Acinetobacter ან ფსევდომონა.[7]Heyland DK, Cook DJ, Griffith L, et al. The attributable morbidity and mortality of ventilator-associated pneumonia in the critically ill patient. Am J Respir Crit Care Med. 1999 Apr;159(4 Pt 1):1249-56.
http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/ajrccm.159.4.9807050#.UkWV5tKsjTo
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10194173?tool=bestpractice.com
სიკვდილობის გაზრდილი რისკი ასევე ასოცირებულია არაქირურგიულ დაავადებასთან და არაეფექტურ, ემპირიულ ანტიმიკრობულ მკურნალობასთან.[7]Heyland DK, Cook DJ, Griffith L, et al. The attributable morbidity and mortality of ventilator-associated pneumonia in the critically ill patient. Am J Respir Crit Care Med. 1999 Apr;159(4 Pt 1):1249-56.
http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/ajrccm.159.4.9807050#.UkWV5tKsjTo
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10194173?tool=bestpractice.com
დამწვრობის მქონე 10%-დან 20%-მდე პაციენტს აღენიშნება ინჰალაციური დაზიანება, რაც განაპირობებს VAP-ისადმი წინასწარგანწყობას.[8]Mosier MJ, Pham TN. American Burn Association practice guidelines for prevention, diagnosis, and treatment of ventilator-associated pneumonia (VAP) in burn patients. J Burn Care Res. 2009 Nov-Dec;30(6):910-28.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19826271?tool=bestpractice.com