HIV ინფექცია

ტესტი

რეკომენდებულია მოვლაში ჩართვისასვე, თუ ნაჩვენებია.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines ​შეიძლება შედეგი იყოს ცრუ-უარყოფითი ფანჯრის პერიოდში-ინფიცირებისთანავე, სანამ აივ-ანტისხეულები წარმოიქმნება. დადებითი შედეგი უნდა დადასტურდეს ვესტერნტ ბლოტ ან მეორე ELISA ანალიზით. ფანჯრის პერიოდი შესაძლოა შემცირდეს 2-4 კვირამდე მეოთხე თაობის ანალიზების გამოყენებით, რომლებიც მოიცავს აივ-ის საწინააღმდეგო IgM ანტოსხეულებს.[80]Centers for Disease Control and Prevention. Laboratory testing for the diagnosis of HIV infection: updated recommendations. Jun 2014 [internet publication]. http://stacks.cdc.gov/view/cdc/23447 [89]Shepher J, Quinn T. Laboratory testing for HIV infection. In: Volberding P, Sande M, Lange J, et al., eds. Global HIV/AIDS medicine. Philadelphia, PA: Elsevier; 2008:101-7.

ტესტი

რეკომენდებულია მოვლაში ჩართვისასვე, თუ ნაჩვენებია.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines ​ მოვლის წერტილის ტესტი. ცრუ-უარყოფითი შეიძლება მოხდეს ფანჯრის პერიოდში ინფექციის შემდეგ, აივ-ის ანტისხეულების გაჩენამდე. დადებითი შედეგი უნდა გადამოწმდეს და დადასტურდეს მეორედ ჩატარებული სწრაფი ტესტით.

ტესტი

ყველაზე ხშირად გამოიყენება დაკვირვების დროს. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნიმუშია ნერწყვი ლოყის არიდან. ორივე, ELISA და სწრაფი ტესტები ხელმისაწვდომია.

ტესტი

ძვირადღირებული მეთოდია და ძირითადად გამოიყენება, როგორც დამადასტურებელი ანალიზი ELISA ან სწრაფი ტესტის შემდეგ. "ფანჯარა პერიოდის" განმავლობაში შედეგი შეიძლება ცრუ-უარყოფითი ან განუსაზღვრელი იყოს.

ტესტი

p24 ანტიგენი: ეს არის აივ-ის გულოვანი ცილა, რომელიც წარმოდგენილია ვირუსის აქტიური რეპლიკაციის დროს და მისი განსაზღვრა სისხლში შესაძლებელია ინფექციის მწვავე და გვიანდელ სტადიაზე. ის გამოიყენება დამატებითი ტესტის სახით ფანჯრის პერიოდში და ახლა წარმოადგენს მეოთხე თაობის ანალიზის ნაწილს, რომელიც ნაჩვენებია აშშ-ს დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის მიერ რუტინული აივ ტესტირებისთვის.[80]Centers for Disease Control and Prevention. Laboratory testing for the diagnosis of HIV infection: updated recommendations. Jun 2014 [internet publication]. http://stacks.cdc.gov/view/cdc/23447

ტესტი

აივ დნმ PCR- ის მეშვეობით, პერიფერული სისხლის მონონუკლიალური უჯრედების თვისებრივი პროვირუსული დნმ-ის გამოყენებით შესაძლებელია აივ-ის დიაგნოზის დასმა, განსაკუთრებით ფანჯრის პერიოდში. ეს უფრო ღირებულია, ვიდრე ანტისხეულზე დაფუძნებული აივ სადიაგნოსტიკო ტესტი და ძირითადად გამოიყენება ახალშობილებში აივ-ის დიაგნოზის დასასმელად. CD4 უჯრედების რაოდენობა

ტესტი

რეკომენდებულია პროგრამაში შესვლისას და ანტირეტროვირუსული თერაპიის დაწყებამდე.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines ​ თუ ანტირეტროვირუსული თერაპია დაგვიანებულია, ტესტირება რეკომენდებულია ყოველ 3-6 თვეში ერთხელ. მეთვალყურეობა მკურნალობის დროს მიუთითებს იმუნურ სტატუსს და ხელს უწყობს პროცესის ეტაპირებას.

ტესტი

რეკომენდებულია პროგრამაში შესვლისას და ანტირეტროვირუსული თერაპიის დაწყებამდე. თუ ART დაგვიანებულია, გაიმეორეთ ვირუსული დატვირთვის ტესტირება ART-ის დაწყებამდე. განმეორებითი ტესტირება არჩევითია იმ პაციენტებში, რომლებიც არ იწყებენ მკურნალობას. მეთვალყურეობა მკურნალობის დროს[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines

მნიშვნელოვანი ტესტი საწყისი ვირუსული დატვირთვის განსასაზღვრად და ანტირეტროვირუსული თერაპიის შედეგის მონიტორინგისათვის. განვითარებულ ქვეყნებში, თერაპიის მიმართ პაციენტის გამომდინარე, რეკომენდებულია საწყისი ვირუსული დატვირთვის განსაზღვრის შემდეგ მისი რეგულარული ინტერვალებით შემოწმება პაციენტში.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines თუმცა აღნიშნულის ხშირი პრაქტიკა რესურსებით ღარიბ გარემოში არ არის, რადგან აივ რნმ-ის ტესტი ნაკლებად ხელმისაწვდომია.

მწვავე ინფექციის დროს აივ რნმ-ის დონე ზოგადად ძალიან მაღალია (მაგ. >100000 ასლი/მლ). თუმცა, ვირუსული დატვირთვის მატებასთან ერთად, დონე შეიძლება იყოს <3000 ასლი/მლ ინფექციის შემდეგ ყველაზე ადრეულ კვირებში. იშვიათ შემთხვევებში, დონე <3000 ასლი/მლ უარყოფითი ან განუსაზღვრელი ანტისხეულების ტესტის შედეგის ფონზე, შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი შედეგი. როდესაც ამ დონეზე არის დაბალი დადებითი რაოდენობრივი აივ რნმ ტესტის შედეგი, დიაგნოზის დასადასტურებლად აივ რნმ ტესტი უნდა განმეორდეს სისხლის ახალ ნიმუშზე. განმეორებითი ცრუ დადებითი ტესტის შედეგები ნაკლებად სავარაუდოა.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines

აღმოჩნდა, რომ მოვლის პროგრამის ფარგლებში არსებულ დაწესებულებებში ვირუსული დატვირთვის ტესტებს, ცენტრალურ ლაბორატორიულ ანალიზებთან შედარებით, აქვთ მაღალი მგრძნობელობა და სპეციფიკურობა მაღალი ვირუსული დატვირთვის დიაგნოზისთვის (≥1000 ასლი/მლ) აივ-ით დაავადებულ ადამიანებში.[93]Ochodo EA, Olwanda EE, Deeks JJ, et al. Point‐of‐care viral load tests to detect high HIV viral load in people living with HIV/AIDS attending health facilities. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Mar 10;3(3):CD013208. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013208.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35266555?tool=bestpractice.com

ტესტი

რეკომენდებულია პროგრამაში შესვლისას და ანტირეტროვირუსული თერაპიის დაწყებამდე. თუ ART გადაიდო, განმეორებითი ტესტირება არჩევითია და შეიძლება დაინიშნოს ART დაწყების დროს.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines ​

ტესტირება ასევე რეკომენდებულია ანტირეტროვირუსული თერაპიის შერჩევის მიზნით, როდესაც იცვლება რეჟიმი ვირუსოლოგიური უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ვირუსული უკმარისობა და აივ რნმ-ის დონე >200 ასლი/მლ (წამლის რეზისტენტობის ტესტირება შეიძლება წარუმატებელი იყოს აივ რნმ-ის მქონე პაციენტებში 200-დან 500 ასამდე/ მლ, მაგრამ მაინც გასათვალისწინებელია) ან ვირუსული დატვირთვის არაოპტიმალური შემცირებით.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines ​

მკურნალობა არ უნდა დაყოვნდეს შედეგების ლოდინით, რადგან რეჟიმის ცვლილება შესაძლებელია შედეგების მიღების შემდეგაც.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines ​

გენოტიპის სტანდარტული ტესტირება გულისხმობს საპირისპირო ტრანსკრიპტაზასა და პროტეაზას გენებში მუტაციების ტესტირებას. ტესტირება ასევე უნდა მოიცავდეს ინტეგრაზას გენს, თუ პაციენტი განიცდის ვირუსოლოგიურ უკმარისობას ინტეგრაზას ჯაჭვის გადაცემის ინჰიბიტორზე (INSTI), თუ მანამდე მიიღო ხანგრძლივი მოქმედების კაბოტეგრავირი პრე-ექსპოზიციური პროფილაქტიკისთვის, ან თუ ეჭვი გვაქვს გადააცემული INSTI რეზისტენტობაზე. ინტეგრაზას გენის ტესტირება, როგორც წესი, ცალკეა დანიშნული. ტესტირება რეკომენდირებულია სანამ პაციენტი ჯერ კიდევ იღებს ART რეჟიმს, ან რეჟიმის შეწყვეტიდან 4 კვირის განმავლობაში, არახანგრძლივმოქმედი აგენტების შემთხვევაში. ხანგრძლივმოქმედი საინექციო პრეპარატების მიღების შემთხვევაში, ტესტირება რეკომენდირებულია მკურნალობის შეწყვეტიდან გასული დროის მიუხედავად.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines ​

გენოტიპური ტესტირება ფენოტიპურ ტესტირებასთან შედარებით უპირსტესია, ART-ის მართვის თვალსაზრისით მკურნალობისადმი დამყოლ პაციენტებში, ან სუბოპტიმალური ვირუსოლოგიური პასუხის ან ვირუსოლოგიური უკმარისობის მქონე პირებში, რომლებიც იმყოფებიან პირველი და მეორე რიგის რეჟიმებზე. კომბინირებული გენოტიპური და ფენოტიპური რეზისტენტობის ტესტირება რეკომენდირებულია იმ პაციენტებში, რომელთაც აქვთ უკვე ცნობილი ან საეჭვო წამლისადმი რეზისტენტული კომპლექსური მუტაციის ნიშნები.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines ​

ტროპიზმის ტესტირება (თუ განიხილება CCR5 ანტაგონისტი)[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines ​

კოქრეინის მიმოხილვის თანახმად, მედიკამენტური რეზისტენტობის ტესტირებას (გენოტიპური ან ფენოტიპური) მცირე ეფექტი აქვს ან საერთოდ არ აქვს ეფექტი სიკვდილობაზე, შიდსის განვითარებაზე ან CD4-ის რაოდენობაზე. თუმცა, შეიძლება შემცირდეს ვირუსოლოგიური უკმარისობის რისკი და ვირუსული დატვირთვა პაციენტებში, რომლებთანაც მკურნალობა წარუმატებელია. უცნობია, იქნება თუ არა რეზისტენტობის ტესტირება სასარგებლო არანამკურნალებ პაციენტებში. უცნობია, იქნება თუ არა რეზისტენტობის ტესტირება სასარგებლო არანამკურნალებ პაციენტებში.[91]Aves T, Tambe J, Siemieniuk RA, et al. Antiretroviral resistance testing in HIV-positive people. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Nov 9;(11):CD006495. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006495.pub5/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30411789?tool=bestpractice.com

გამშრალი სისხლის ლაქების ნიმუშები შეიძლება გამოყენებულ იქნას წამლისადმი რეზისტენტობის ტესტირებისთვის ზოგიერთ ადგილას (მაგ., დაბალი და საშუალო შემოსავლის მქონე ქვეყნებში, სოფლად ან შორეულ რაიონებში), ვინაიდან არ საჭიროებს სპეციალურ ლაბორატორიულ დამუშავებას.[94]World Health Organization. WHO manual for HIV drug resistance testing using dried blood spot specimens. Oct 2020 [internet publication]. https://www.who.int/publications/i/item/9789240009424

ტესტი

რეკომენდებულია პროგრამაში შესვლისას და ანტირეტროვირუსული თერაპიის დაწყებამდე.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines ​ ორსულობის დროს ზოგიერთი წამლის მიღება არ არის რეკომენდებული. შარდში ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG)- დადებითი.

ტესტი

რეკომენდებულია პროგრამაში შესვლისას და ანტირეტროვირუსული თერაპიის დაწყებამდე. მონიტორინგი მკურნალობის განმავლობაში, თუ ეს კლინიკურად ნაჩვენებია. ამასთან, რეკომენდებულია მისი ჩატარება C ჰეპატიტისთვის განკუთვნილ პირდაპირი მოქმედების ანტივირუსულ თერაპიამდე, ვინაიდან არსებობს B ჰეპატიტის რეაქტივაციის რისკი.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines

ტესტი

რეკომენდებულია მოვლის პროგრამაში შესვლისას. მონიტორინგი მკურნალობის განმავლობაში, რისკის ჯგუფის პაციენტებში, თუ ეს კლინიკურად ნაჩვენებია.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines

ტესტი

რეკომენდებულია პროგრამაში შესვლისას და ანტირეტროვირუსული თერაპიის დაწყებამდე/შეცვლამდე. მონიტორირდება მკურნალობის დროს.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines

ანემიის საერთო პრევალენსი კვლევებში იყო 7.2%-დან 84%-მდე, ხოლო თრომბოციტოპენიის საერთო პრევალენსი იყო 4.5%-დან 26.2%-მდე. არსებობს გაზრდილი რისკი პაციენტებში CD4-ის რაოდენობით <200 უჯრედი/მიკროლიტრი, გაზრდილი ვირუსული დატვირთვა და კოინფექციები ან ოპორტუნისტული ინფექციები.[95]Marchionatti A, Parisi MM. Anemia and thrombocytopenia in people living with HIV/AIDS: a narrative literature review. Int Health. 2021 Feb 24;13(2):98-109. https://www.doi.org/10.1093/inthealth/ihaa036 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32623456?tool=bestpractice.com

ტესტი

რეკომენდებულია პროგრამაში შესვლისას და ანტირეტროვირუსული თერაპიის დაწყებამდე/შეცვლამდე. მონიტორირდება მკურნალობის დროს.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines

ტესტი

ინიშნება მოვლის პროგრამაში შესვლისასვე. მონიტორინგი მკურნალობის განმავლობაში, თუ ეს კლინიკურად ნაჩვენებია.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines

ტესტი

რეკომენდებულია პროგრამაში შესვლისას და ანტირეტროვირუსული თერაპიის დაწყებამდე/შეცვლამდე. მონიტორირდება მკურნალობის დროს.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines

ტესტი

რეკომენდებულია პროგრამაში შესვლისას და ანტირეტროვირუსული თერაპიის დაწყებამდე/შეცვლამდე. მიმდინარეობს მონიტორინგი მკურნალობის განმავლობაში, თუ ეს კლინიკურად ნაჩვენებია, ან თუ მკურნალობა წარუმატებელია.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines

ტესტი

ინიშნება მოვლის პროგრამაში შესვლისასვე. მონიტორირდება მკურნალობის დროს.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines

ტესტი

დანიშნეთ ანტირეტროვირუსული თერაპიის დაწყებამდე/შეცვლამდე, თუ განიხილავთ აბაკავირს.[71]US Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents living with HIV. Feb 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines ​​ თუ დადებითია, აბაკავირისგან თავი უნდა შეიკავოთ. [ ] Can prospective genetic testing be used to prevent hypersensitivity reactions to drug treatment in adults with HIV type 1?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.2728/fullსწორი პასუხის ჩვენება

ტესტი

დაგეგმეთ, თუ სახეზეა ტუბერკულოზის (ტუბერკულოზის), P jirovecii პნევმონიის ან ფილტვის სხვა დაავადების სიმპტომები ან ნიშნები.[3]Wilson D, Naidoo S, Bekker LG, et al. Handbook of HIV medicine. South Africa: Oxford University Press; 2002.

ტესტი

უნდა გაუკეთდეს ყველა პაციენტს. თუ შედეგი უარყოფითია, პაციენტი უნდა აიცრას A ჰეპატიტის წინააღმდეგ.

ტესტი

უნდა გაუკეთდეს, როგორც საბაზისო ტესტი, ყველა აივ-ინფიცირებულ პაციენტს, განსაკუთრებით მათ რომელთა CD4 რაოდენობა მიკროლიტრში 200 უჯრედზე ნაკლებია.

თუ შედეგი დადებითია და მიკროლიტრში 50-ზე ნაკლები CD4 უჯრედია, უნდა დაიწყოს პროფილაქტიკური მკურნალობა.

ტესტი

შეუკვეთეთ სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ტესტები, მათ შორის გონორეა, ქლამიდია და სიფილისი ადგილობრივი პროტოკოლების მიხედვით. შეიძლება საჭირო გახდეს მკურნალობა.

ტესტი

ნაჩვენებია ტუბერკულოზთან ექსპოზიციის ან ინფიცირების სტატუსის დასადგენად. ცრუ-უარყოფითი შეიძლება იყოს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შორს წასული აივ.