კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
ელექტროენცეფალოგრამა (ეეგ)
ტესტი
არაპროვოცირებული გულყრის ნებისმიერი ეპიზოდის შემდეგ EEG კვლევის გაკეთებაა საჭირო. ის გენერალიზებული ან ფოკალური ეპილეფსიის დიაგნოზის დადასტურებისთვის გამოიყენება. ნორმალური ტესტი არ ადასტურებს, რომ პაციენტს არ აქვს კრუნჩხვების პოტენციალი; მრავალჯერადი ან გახანგრძლივებული (>45 წუთი) EEG კვლევები შეიძლება იყოს გამართლებული მგრძნობელობის გაზრდის მიზნით.[40][41]
ხანდახან შეიძლება საჭირო გახდეს გრძელვადიანი ვიდეო-EEG მონიტორინგი (ტელემეტრია), რათა განვასხვავოთ ეპილეფსიური კრუნჩხვები პირობებისგან, რომლებიც დაკავშირებულია არაეპილეფსიური მექანიზმებით გამოწვეული წყვეტილი სიმპტომებით.[42][43]
შედეგი
გენერალიზებული ეპილეფტიფორმული აქტივობა ან კეროვანი, ლოკალიზებული ანომალია
სისხლის გლუკოზა
ტესტი
მნიშვნელოვანი საწყისი ტესტი მეტაბოლური დარღვევის პროვოცირების შესამოწმებლად.
შედეგი
უკიდურეს ჰიპოგლიკემიას ან ჰიპერგლიკემიას პროვოცირებული გენერალიზებული ტონურ-კლონური გულყრების გამოწვევა შეუძლია.
FBC
ტესტი
გამოიყენება სისტემური ან ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) ინფექციის ნიშნების შესაფასებლად.
შედეგი
ლეიკოციტების რაოდენობის მომატება მიუთითებს სისტემურ ან ცნს ინფექციაზე, რაც შეიძლება გენერალიზებული ტონურ-კლონური გულყრების მაპროვოცირებელი ფაქტორი გახდეს
ელექტრონიტული პანელი
ტესტი
გამოიყენება ნატრიუმის დისბალანსის, ურემიის ან სხვა მეტაბოლური პათოლოგიის შესაფასებლად.
შედეგი
ელექტროლიტების დისბალანსს, განსაკუთრებით ჰიპონატრიემიას, ჰიპერნატრიემიას ან ურემიას პროვოცირებული გენერალიზებული ტონურ-კლონური გულყრების გამოწვევა შეუძლია
ტოქსიკოლოგიური კვლევა
ტესტი
სასარგებლოა, თუ არსებობს ეჭვი არალეგალური ნივთიერებების გამოყენებაზე. კოკაინი, ამფეტამინები, ჰეროინი, ფენციკლიდინი და გამა-ჰიდროქსიბუტირინის მჟავა ჩართული იყო გენერალიზებულ ტონურ-კლონურ კრუნჩხვებში (GTCS).[23]
შედეგი
აკრძალული ნივთიერებები, რომელთაც პროვოცირებული გენერალიზებული ტონურ-კლონური გულყრების გამოწვევა შეუძლია
თავის CT გამოკვლევა
ტესტი
უნდა ჩატარდეს სასწრაფოდ, თუ არის ფოკალური ნევროლოგიური დეფიციტი ან პაციენტი არ აღდგება საწყის ეტაპამდე კრუნჩხვის შემდეგ.[44]
უფრო ადვილად ხელმისაწვდომი, ვიდრე MRI გადაუდებელ პირობებში.
პაციენტში, რომელიც დაუბრუნდა საწყის მდგომარეობას და ჩაუტარდა ნორმალური ნევროლოგიური გამოკვლევა, თავის ტვინის CT-ის გამოყენება შეზღუდულია.
შედეგი
გულყრის გამომწვევი სტრუქტურული დაზიანების ან სხვა პროცესის ვიზუალიზაციის საშუალებას იძლევა.
გასათვალისწინებელი კვლევები
თავის ტვინის მაგნიტურ რეზონანსული გამოსახვა (MRI)
ტესტი
სტანდარტული ვიზუალიზაციის ტესტი პაციენტისთვის, რომელიც დაუბრუნდა საწყის მდგომარეობას და ჩაუტარდა ნორმალური ნევროლოგიური გამოკვლევა.[44] თუ უკუნაჩვენები არ არის, ყველა პაციენტს არაპროვოცირებული კრუნჩხვითი მოვლენით უნდა ჩაუტარდეს MRI სკანირება გადოლინიუმის კონტრასტით და მის გარეშე მოვლენიდან 1 თვის განმავლობაში. 3 ტესლას მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფი (თუ შესაძლებელია) არის უფრო მგრძნობიარე ზომა, ვიდრე თავის CT ისეთი დარღვევების გამოსავლენად, როგორიცაა კორტიკალური დისპლაზია, მიგრაციული დეფექტები ან მცირე ნეოპლაზმები, და შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა უფრო დიდი დაზიანებების უკეთ დასახასიათებლად.[44][45][46] უნდა მოითხოვოთ კრუნჩხვის ან ეპილეფსიის სპეციფიკური MRI პროტოკოლი.
შედეგი
სტრუქტურული დაზიანება (ნეოპლაზმა, ინფარქტი, დემიელინაცია, კორტიკალური დისპლაზია, ნეირონების მიგრაციული დეფექტი ან სხვა თანდაყოლილი ან შეძენილი ანომალია) შეიძლება იყოს ფოკალური დაწყების კრუნჩხვის მიზეზი; არ არსებობს გენერალიზებული ეპილეფსიის პათოგნომონური ვიზუალიზაციის მახასიათებლები.
ხერხემლის პუნქცია
ტესტი
შეიძლება ჩატარდეს პირველადი ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციის ეჭვის შემთხვევაში, თუ პაციენტი არ უბრუნდება საწყის მდგომარეობას, ან თუ არსებობს მუდმივი ნევროლოგიური დეფიციტი.
როგორ ჩატარდეს დიაგნოსტიკური ლუმბალური პუნქცია მოზრდილებში. მოიცავს პაციენტის პოზიციის განხილვას, ნემსის არჩევას და გახსნისა და დახურვის წნევის გაზომვას.
შედეგი
გულყრის ეტიოლოგიის დადგენისას, თავის ტვინის პირველად ინფექციაზე ეჭვის შემთხვევაში შესაძლოა ლუმბური პუნქცია გაკეთდეს.
შრატში კრეატინკინაზა (CK)
ტესტი
ტესტი შესაძლოა გულყრის სინკოპესგან ან სხვა არა-ეპილეფსიური მოვლენისგან დიფერენცირებისთვის გაკეთდეს. გულყრიდან რამდენიმე საათის შემდეგ შრატში CK-ის განსაზღვრა, ან მომდევნო დღემდე თანმიმდევრობითი ანალიზის ჩატარებით, შესაძლებელია გენერალიზებული ტონურ-კლონური გულყრის დადასტურება.[38] თუმცა, შრატში CK-ს აქვს დაბალი სპეციფიკა და მგრძნობელობა; ის შეიძლება იყოს მომატებული რიგი სხვა კლინიკურ პირობებში და ნორმალური პოსტქტალური CK დონე არ გამორიცხავს ეპილეფსიას.[38][39]
შედეგი
დონე >200 mU/mL (>200 units/L) ან 24 საათის შემდეგ თანდათანობითი ზრდა
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას