განხილვები პაციენტთან

მიაწოდეთ ყველა პაციენტს ზუსტი ინფორმაცია, მათ შორის:[189]

  • მომავალი გულყრის აღმოცენების რისკი

  • დიაგნოსტიკური ტესტები, რომლებიც საჭირო იქნება ეპილეფსიის დიაგნოზის დასადასტურებლად

  • ანტიკონვულსანტები და სხვა სამკურნალო საშუალებები

  • განათლება ეპილეფსიის დროს მოულოდნელი სიკვდილის შესახებ (SUDEP)

  • სხვა პოტენციური გართულებები ან თანმხლები დაავადებები (მაგ. განწყობის დარღვევები).

მიეცით პაციენტებს მკაფიო წერილობითი ინსტრუქციები მედიკამენტებისა და დოზირების შესახებ. პაციენტებს ხშირად სჭირდებათ შეხსენება, რომ მათ უნდა მიიღონ მედიკამენტები ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს. ურჩიეთ პაციენტებს მიმართონ ეპილეფსიის ექიმთან, სანამ დაიწყებენ ურეცეპტო, ალტერნატიულ ან დანიშნულ მედიკამენტებს, რადგან ზოგიერთის ურთიერთქმედებამ ანტიკონვულსანტებთან შიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები ან ინტოქსიკაცია

როდესაც მედიკამენტი იწყება ან იცვლება, აცნობეთ პაციენტს არასასურველი ეფექტების, იშვიათი იდიოსინკრატული რეაქციების და გამაფრთხილებელი ნიშნების შესახებ და რუტინული მონიტორინგის ან ლაბორატორიული კვლევების გეგმების შესახებ, კონკრეტულ წამალ(ებ)ზე, რომელსაც ისინი იღებენ. თუ ჯენერიკული ბიოექვივალენტური ანტიკონვულსანტი ჩაანაცვლებს ბრენდის პროდუქტს, პაციენტი უნდა იყოს დარწმუნებული ექვივალენტური ეფექტურობის შესახებ და ინფორმირებული იყოს ფერის ან ფორმის ცვლილებების შესახებ.[190]

პაციენტთან ყველაზე მნიშვნელოვანი განხილვა უსაფრთხოების ზომებს შეეხება. ურჩიეთ პაციენტებს ძილის ჰიგიენის შესახებ, მოერიდონ ღამის ცვლაში მუშაობას და მოერიდონ ალკოჰოლს, რადგან ეს ზრდის გულყრების პროვოცირებას. ურჩიეთ პაციენტებს მოერიდონ მუშაობას სიმაღლეზე ან მანქანებთან ახლოს, ცხელ ზედაპირებთან ან ღია ცეცხლთან და წყლის მახლობლად ან დიდ ობიექტებში ყოფნის შესახებ, განსაკუთრებით მაშინ, როცა მარტო არიან.

ასევე საჭიროა მანქანის ტარების შეზღუდვის აუცილებლობის განხილვა; არაპროვოცირებული გულყრის შემთხვევაში, პაციენტმა ტარება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოს. სამთავრობო მართვის მოწმობის გამცემი სააგენტოების ინფორმირება და მართვის შეზღუდვის პერიოდები ადგილმდებარეობის მიხედვით განსხვავდება; კონკრეტული რეგულაციების შესახებ მკურნალმა ექიმმა უნდა მოიპოვოს ინფორმაცია. ტარების გაგრძელების უფლება ადგილობრივ რეგულაციებზეა დამოკიდებული. ჩვეულებრივ, ავტომობილის მართვა გულყრებისგან თავისუფალი 3-12 თვიანი პერიოდის შემდეგ არის შესაძლებელი, მაგრამ კონკრეტული წესები შესაძლოა ადგილმდებარეობის მიხედვით განსხვავდებოდეს.

ოჯახის წევრებს უნდა მიეწოდოთ ინსტრუქციები გულყრების მქონე პირის მოვლის შესახებ.

თუ განიხილება გულყრის საწინააღმდეგო მედიკამენტების შეწყვეტა იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ ქონიათ გულყრები მინიმუმ 2 წლის განმავლობაში, განიხილეთ პაციენტთან შეწყვეტის რისკები და სარგებელი, მათ შორის გულყრის განმეორების რისკი და მკურნალობისადმი რეზისტენტობის შესახებ. გასათვალისწინებელია პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლები და პრეფერენციები, ცხოვრების ხარისხის გათვალისწინებით.[159]

რეპროდუქციული პოტენციალის მქონე ქალები და ორსულობა

კონტრაცეპტივების ეფექტური ვარიანტებისა და ორსულობის პოტენციური არასასურველი შედეგების შესახებ განათლება უნდა გაგრძელდეს პაციენტის რეპროდუქციული ცხოვრების განმავლობაში, რადგან ანტიკონვულსანტები, კონტრაცეპტივების საჭიროება და ორსულობის სურვილი, სავარაუდოდ, დროთა განმავლობაში შეიცვლება.[82]​

აცნობეთ რეპროდუქციული ასაკის ქალებს, რომ მათ უნდა დაიცვან ორსულობის პრევენციის პროგრამა ვალპროატის მედიკამენტებით მკურნალობის დროს.[191]​ ევროკავშირის ქვეყნებისთვის, ევროპის მედიკამენტების სააგენტო აცხადებს, რომ ეს პროგრამა უნდა მოიცავდეს:[83]

  • პაციენტის დაორსულების შესაძლებლობის შეფასება

  • ორსულობის ტესტი მკურნალობის დაწყებამდე და მკურნალობის განმავლობაში საჭიროებისამებრ

  • კონსულტაცია ვალპროატის მკურნალობის რისკების შესახებ და მთელი მკურნალობის განმავლობაში ეფექტური კონტრაცეფციის აუცილებლობის შესახებ

  • მიმდინარე მკურნალობის განხილვა სპეციალისტის მიერ მინიმუმ ყოველწლიურად

  • რისკის დადასტურების ფორმა იმისათვის, რომ პაციენტები და დამნიშვნელები ყოველწლიურად განიხილავენ თითოეულს დასადასტურებლად შესაბამისი რჩევის მისაცემად და გასაგებად.

აცნობეთ ქალებს, რომ:

  • ორსულობამდე სულ მცირე 9 თვით გულყრის გარეშე ყოფნა, სავარაუდოდ, დაკავშირებულია ორსულობის დროს გულყრის გარეშე დარჩენის მაღალ მაჩვენებელთან.

  • თუ ისინი ეწევიან, მათ შეიძლება ჰქონდეთ არსებითად გაზრდილი ნაადრევი მშობიარობის რისკი.[79]

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას