პროგნოზი
პლევრული გამონაჟონის მქონე პაციენტის პროგნოზი დამოკიდებულია ფონურ მდგომარეობაზე. თუ გამონაჟონი განვითარდა გულის უკმარისობის, ციროზის ან ავთვისებიანი პროცესის გამო, იგი სავარაუდოდ განმეორდება. თუმცა, პლევრული გამონაჟონის მქონე პაციენტების უმეტესობას არ აქვს ხანგრძივი გართულებები. ავთვისებიანი გამონაჟონის არსებობამ შეიძლება შეცვალოს კიბოს სტადია და შემდგომი პროგნოზი. გართულებული პარაპნევმონიური გამონაჟონები და ემპიემა შეიძლება გადაიზარდოს ხანგრძლივ გართულებებში, როგორიცაა პლევრის გასქელება ან "გამომწყვდეული" ფილტვი, შემდგომი რესტრიქციული დეფექტებით. ემპიემის კლინიკური რისკის ქულა (RAPID ქულა) შეიქმნა და დამტკიცდა ორი ფართომასშტაბიანი რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევის შედეგად (პლევრისშიდა სეფსისის პირველი მულტიცენტრული კვლევა [MIST] 1 and 2).[108] 3 თვეში სიკვდილობის, ქირურგიული ჩარევის ან ხანგრძლივი ჰოსპიტალიზაციის დაბალი, საშუალო და მაღალი რისკის მქონე პაციენტებად. დაყოფა ეფუძნებოდა პაციენტის თირკმლის ფუნქციას, ასაკს, ჩირქის არსებობას, ინფექციის წყაროსა და კვებით ფაქტორებს (ალბუმინი). ვალიდაციის კოჰორტაში, დაბალი რისკის ქულა ასოცირებული იყო 3%-იან სიკვდილობასთან, საშუალო რისკი- 9%-იან სიკვდილობასთან, ხოლო მაღალი რისკის ჯგუფში სიკვდილობა 31%-ს აღწევდა.[108] RAPID ქულის გამოყენებით შესაძლებელია პლევრის ინფექციის მქონე პაციენტების სწრაფი ტრიაჟი.
ავთვისებიანი პლევრული გამონაჟონების პროგნოზული ქულა (LENT ქულა) შეიქმნა დიდ ბრიტანეთში, ავსტრალიასა და ნიდერლანდებში სამი დიდი კოჰორტის მონაცემების მიხედვით, ხოლო ვალიდაცია მოხდა დიდ ბრიტანეთში.[109] დაყოფა ეფუძნება პლევრის სითხეში LDH-ის დონეს, ონკოლოგიის აღმოსავლური კოოპერაციის ჯგუფის (ECOG) ფუნქციურ სტატუსს, სისხლში ნეიტროფილებისა და ლიმფოციტების თანაფარდობასა და სიმსივნის ტიპს. ვალიდაციის კოჰორტაში, მე-6 თვეზე დაბალი რისკის მქონე პაციენტების 92%, საშუალო რისკის პაციენტების 57%, ხოლო მაღალი რისკის პაციენტების 17% იყო ცოცხალი. აღნიშნულ მიდგომას, მხოლოდ ფუნქციურ სტატუსთან შედარებით, მეტი სიზუსტე ახასიათებს.
PROMISE ქულა არის პერსპექტიულად დადასტურებული პროგნოზული მარკერი, რომელიც იყენებს რვა ცვლადს ავთვისებიანი პლევრის გამონაჟონის მქონე პაციენტებში 3-თვიანი სიკვდილიანობის პროგნოზირებისთვის, ეს არის ჰემოგლობინი, C-რეაქტიული ცილა, სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა, აღმოსავლეთ კოოპერატივის ონკოლოგიური ჯგუფის შრომიუნარიანობის სტატუსი, კიბოს ტიპი. მეტალოპროტეინაზა 1-ის (TIMP1) ინჰიბიტორის კონცენტრაცია პლევრის სითხის ქსოვილში და წინა ქიმიოთერაპია ან რადიოთერაპია.[110] ევროპის რესპირატორული საზოგადოება (ERS) და კარდიო-თორაკალური ქირურგიის ევროპული ასოციაცია (EACTS) ვარაუდობენ, რომ ბრიმსის გადაწყვეტილების ხე არის კლინიკურად ყველაზე სასარგებლო მეზოთელიომის პროგნოზირებისთვის.[55] პაციენტების არაშერჩეული კოჰორტა მეზოთელიომით გამოიყენებოდა პროგნოზული ხის შესაქმნელად, რომელიც პაციენტებს ოთხ პროგნოზულ ჯგუფად ყოფს. ეს დადასტურდა ცალკეულ თანმიმდევრულ კოჰორტაში და აჩვენა 94.5% მგრძნობელობა და 76% დადებითი პროგნოზული მაჩვენებელი სიკვდილისთვის 18 თვის განმავლობაში[111]
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას