არიპიპრაზოლი
არიპიპრაზოლი არის დოფამინის D2 ნაწილობრივი აგონისტი სუსტი 5-HT1A ნაწილობრივი აგონისტით და 5-HT2A რეცეპტორების ანტაგონიზმით. ვარაუდობენ, რომ დოფამინის მამოდულირებელი მედიკამენტები, როგორიცაა არიპიპრაზოლი, იწვევს ME/CFS-ში დაღლილობისა და კოგნიტური სიმპტომების კლინიკურ გაუმჯობესებას. რეტროსპექტული კვლევის მიხედვით,ც რომლის ფარგლებშიც მიმოიხილა ME/CFS-ით დაავადებული 101 ადამიანის სამედიცინო ჩანაწერი, მოხსენებული იყო არიპიპრაზოლის დაბალი დოზების გამოყენების ეფექტები.[230]Crosby LD, Kalanidhi S, Bonilla A, et al. Off label use of aripiprazole shows promise as a treatment for myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS): a retrospective study of 101 patients treated with a low dose of Aripiprazole. J Transl Med. 2021 Feb 3;19(1):50.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7860172
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33536023?tool=bestpractice.com
უმრავლესობას (74%) გაუუმჯობესდა ერთი ან მეტი სიმპტომი, მათ შორის დაღლილობა, ტვინის დაბინდვა, არანაყოფიერი ძილი და ვარჯიშის შემდგომი სისუსტე. ცვლილება 12%-ში, ხოლო 14%-ს ჰქონდა სიმპტომების გაუარესება. რანდომიზებული ორმაგად ბრმა პლაცებო-კონტროლირებადი კვლევები ჯერ არ ჩატარებულა.
ოქსალოაცეტატი
ოქსალოაცეტატი არის მეტაბოლური შუალედური პროდუქტი ცხოველებში, მათ შორის კრებსის ციკლისა და გლუკონეოგენეზის პროცესში. ღია ეტიკეტის არარანდომიზირებული დოზის გაზრდის "კონცეფციის დამადასტურებელი" ცდა უწყლო ენოლ-ოქსალოაცეტატის კაფსულებით, რომელშიც ჩართული იყო 76 ადამიანი ME/CFS-ით. ჩალდერის დაღლილობის სკალის გაუმჯობესება შედარებული იყო ისტორიული ME/CFS ჯგუფთან: 76 პაციენტიდან 22.5%-მა აღნიშნა ფიზიკური და გონებრივი დაღლილობის გაუმჯობესება 6 კვირის შემდეგ, ისტორიულ საკონტროლო ჯგუფში 5.9%-თან შედარებით.[231]Cash A, Kaufman DL. Oxaloacetate treatment for mental and physical fatigue in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) and long-COVID fatigue patients: a non-randomized controlled clinical trial. J Transl Med. 2022 Jun 28;20(1):295.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9238249
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35764955?tool=bestpractice.com
თუმცა, მეთოდოლოგიური მიზეზების გამო, კვლევის დიზაინი ზღუდავს კვლევის ინტერპრეტაციის უნარს.
ციკლოფოსფამიდი
ციკლოფოსფამიდი გამოკვლეული იყო ღია ფაზის 2 კვლევაში 40 პაციენტზე ME/CFS-ით. მიუხედავად იმისა, რომ შედეგები იმედისმომცემი იყო, საჭიროა სიფრთხილე მონაცემთა ინტერპრეტაციისას საკონტროლო ჯგუფის არარსებობის გამო და საჭიროა დამატებითი მტკიცებულებები რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევებიდან (RCTs) ამ მკურნალობის უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის პროფილის გასარკვევად.[232]Rekeland IG, Fosså A, Lande A, et al. Intravenous cyclophosphamide in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. An open-label phase II study. Front Med (Lausanne). 2020 Apr 29;7:162.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2020.00162/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32411717?tool=bestpractice.com
KPAX002
მეთილფენიდატისა და მიტოქონდრიის დამხმარე ნუტრიენტების საკვლევმა კომბინაციამ, KPAX002-მა გააუმჯობესა საკონტროლო სიის ინდივიდუალური სიძლიერე 34%-ით 12 კვირაში (P <0.0001).[233]Kaiser JD. A prospective, proof-of-concept investigation of KPAX002 in chronic fatigue syndrome. Int J Clin Exp Med. 2015 Jul 15;8(7):11064-74.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4565289
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26379906?tool=bestpractice.com
50%-ზე მეტ შემთხვევაში ვლინდება დაღლილობისა და კონცენტრაციის გაუმჯობესება.
რინტატოლიმოდი
რინტატოლიმოდი (polyI:polyC12U), საკვლევი იმუნომოდულატორული პოლი I:C ორჯაჭვიანი რნმ-ის პრეპარატი, რომელსაც აქვს 3 რეცეპტორის მსგავსი აგონისტური თვისებები, აქვს დაბალი ხარისხის მტკიცებულება ME/CFS-ის მქონე პაციენტებში ვარჯიშის გასაუმჯობესებლად.[234]Mitchell W. Review of Ampligen clinical trials in chronic fatigue syndrome. J Clin Virol. 2006;37(suppl 1):S113.[235]Strayer DR, Carter WA, Brodsky I, et al. A controlled clinical trial with a specifically configured RNA drug, poly(I).poly(C12U), in chronic fatigue syndrome. Clin Infect Dis. 1994 Jan;18(suppl 1):S88-95.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8148460?tool=bestpractice.com
[236]Strayer DR, Carter WA, Stouch BC, et al. A double-blind, placebo-controlled, randomized, clinical trial of the TLR-3 agonist rintatolimod in severe cases of chronic fatigue syndrome. PLoS One. 2012;7(3):e31334.
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0031334
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22431963?tool=bestpractice.com
[237]Mitchell WM. Efficacy of rintatolimod in the treatment of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (CFS/ME). Expert Rev Clin Pharmacol. 2016 Jun;9(6):755-70.
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1586/17512433.2016.1172960
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27045557?tool=bestpractice.com
თუმცა, ერთი პოსტ-ჰოკ ქვეჯგუფის ანალიზის ვარაუდით, პაციენტებს, რომლებსაც ჰქონდათ ME/CFS 2-8 წლის განმავლობაში, შეიძლება ჰქონდეთ მნიშვნელოვნად უკეთესი პასუხი, ვიდრე უფრო ხანგრძლივი დაავადების მქონე პაციენტებს.[238]Strayer DR, Young D, Mitchell WM. Effect of disease duration in a randomized phase III trial of rintatolimod, an immune modulator for myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. PLoS One. 2020 Oct 29;15(10):e0240403.
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0240403
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33119613?tool=bestpractice.com
სარბენ ბილიკზე ყოფნის დრო გაიზარდა 27.8%-ით რინტატოლიმოდთან შედარებით 4.2%-თან შედარებით პლაცებოსთან შედარებით, ხოლო მათ,<2 year or >ვისაც <2 წელი ან >8 წელი გაგრძელდა, არ ჰქონდათ რეაგირება წამალზე (9.8%) ან პლაცებოზე (5.1%).[238]Strayer DR, Young D, Mitchell WM. Effect of disease duration in a randomized phase III trial of rintatolimod, an immune modulator for myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome. PLoS One. 2020 Oct 29;15(10):e0240403.
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0240403
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33119613?tool=bestpractice.com
ეს შედეგები მიუთითებს ადრეული დიაგნოსტიკისა და იმუნომოდულატორული თერაპიის დაწყების აუცილებლობაზე. ყველა პაციენტს აღენიშნებოდა ვარჯიშის შემდგომი სისუსტე, რომელიც გაგრძელდა >24 საათის განმავლობაში, რაც აძლიერებს ფრთხილად ჩართვის კრიტერიუმების საჭიროებას კლინიკურ კვლევებში ME/CFS პაციენტების შესარჩევად და ქრონიკული იდიოპათიური დაღლილობის და სხვა პირობების დიფერენციალურ დიაგნოზში გამორიცხვის მიზნით.
ნალტრექსონი
არსებობს შემთხვევითი მხარდაჭერა ნალტრექსონის დაბალი დოზით (ოპიოიდური ანტაგონისტი) გამოყენებისთვის ქრონიკული ტკივილისა და ჰიპერალგეზიის მართვისთვის, რომელიც დაკავშირებულია ME/CFS-თან, თუმცა არ არსებობს ME/CFS სპეციფიკური RCT მტკიცებულება. ME/CFS-ის დროს, ზპეციალისტები ზოგჯერ ნიშნავენ ნალტრექსონის დაბალ დოზას. ნალტრექსონის დაბალი დოზა ეფექტურია ქრონიკული ტკივილისთვის, რომელიც დაკავშირებულია გარკვეულ ანთებით პირობებთან, მათ შორის ნაწლავის ანთებით დაავადებასთან და გაფანტულ სკლეროზთან.[239]Younger J, Parkitny L, McLain D. The use of low-dose naltrexone (LDN) as a novel anti-inflammatory treatment for chronic pain. Clin Rheumatol. 2014 Apr;33(4):451-9.
https://link.springer.com/article/10.1007/s10067-014-2517-2
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24526250?tool=bestpractice.com
ის ასევე ზოგჯერ ინიშნება ფიბრომიალგიის დროს არალეგალურად, და არსებობს გარკვეული წინასწარი მტკიცებულება, რომ ეს მიდგომა ეფექტური და კარგად ატანადია, თუმცა აკლია უფრო ფართომასშტაბიანი მტკიცებულება.[240]Younger J, Mackey S. Fibromyalgia symptoms are reduced by low-dose naltrexone: a pilot study. Pain Med. 2009 May-Jun;10(4):663-72.
https://academic.oup.com/painmedicine/article/10/4/663/1829894
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19453963?tool=bestpractice.com
[241]Younger J, Noor N, McCue R, et al. Low-dose naltrexone for the treatment of fibromyalgia: findings of a small, randomized, double-blind, placebo-controlled, counterbalanced, crossover trial assessing daily pain levels. Arthritis Rheum. 2013 Feb;65(2):529-38.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.37734
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23359310?tool=bestpractice.com
RCT მტკიცებულება საჭიროა ME/CFS-ისთვის ნალტრექსონის დაბალი დოზის უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის გასარკვევად; შემდგომმა კვლევამ შეიძლება ასევე განსაზღვროს, ეხმარება თუ არა ნალტრექსონი დაბალი დოზით ME/CFS-ის სხვა მახასიათებლებს, როგორიცაა შემეცნება და დაღლილობა.
სხვა მედიკამენტური თერაპიები
ანტივირუსული საშუალებები (მარტო ან ინტრავენური იმუნოგლობულინით), მხოლოდ ინტრავენური იმუნოგლობულინი, კლონიდინი, ციტალოპრამი (პაციენტებში დეპრესიის გარეშე), ჰიდროკორტიზონი, ფლუდროკორტიზონი, მეთილფენიდატი, მელატონინი, გალანტამინი, ნიკოტინამიდი ადენინ დინუკლეოტიდი მარტო და კომბინირებული Q10- ტოკალეოიდთან, 10-ტოკალეოიდთან ერთად რეცეპტორების ინჰიბიტორი ანაკინრა, გუანინოძმარმჟავა, ადამიანის კანქვეშა პლაცენტის ექსტრაქტი, ვალგანციკლოვირი, ვალაციკლოვირი, ინოზინ პრანობექსი და სხვადასხვა დამატებითი მედიკამენტები შესწავლილი იყო ME/CFS-ში, მაგრამ შედეგები იყო ორაზროვანი, გამოვლინდა შეზღუდული ან არანაირი ეფექტი.[12]Sulheim D, Fagermoen E, Winger A, et al. Disease mechanisms and clonidine treatment in adolescent chronic fatigue syndrome: a combined cross-sectional and randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2014 Apr;168(4):351-60.
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/1827799
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24493300?tool=bestpractice.com
[40]Attard L, Bonvicini F, Gelsomino F, et al. Paradoxical response to intravenous immunoglobulin in a case of Parvovirus B19-associated chronic fatigue syndrome. J Clin Virol. 2015 Jan;62:54-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25542471?tool=bestpractice.com
[53]Kogelnik AM, Loomis K, Hoegh-Petersen M, et al. Use of valganciclovir in patients with elevated antibody titers against Human Herpesvirus-6 (HHV-6) and Epstein-Barr Virus (EBV) who were experiencing central nervous system dysfunction including long-standing fatigue. J Clin Virol. 2006 Dec;37(suppl 1):S33-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17276366?tool=bestpractice.com
[54]Montoya JG, Kogelnik AM, Bhangoo M, et al. Randomized clinical trial to evaluate the efficacy and safety of valganciclovir in a subset of patients with chronic fatigue syndrome. J Med Virol. 2013 Dec;85(12):2101-9.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jmv.23713
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23959519?tool=bestpractice.com
[242]Hall DL, Lattie EG, Milrad SF, et al. Telephone-administered versus live group cognitive behavioral stress management for adults with CFS. J Psychosom Res. 2017 Feb;93:41-7.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5270375
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28107891?tool=bestpractice.com
[243]Tirelli U, Lleshi A, Berretta M, et al. Treatment of 741 Italian patients with chronic fatigue syndrome. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013 Nov;17(21):2847-52.
https://www.europeanreview.org/wp/wp-content/uploads/2847-2852.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24254550?tool=bestpractice.com
[244]Peterson PK, Shepard J, Macres M, et al. A controlled trial of intravenous immunoglobulin G in chronic fatigue syndrome. Am J Med. 1990 Nov;89(5):554-60.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2239975?tool=bestpractice.com
[245]Kerr JR, Cunniffe VS, Kelleher P, et al. Successful intravenous immunoglobulin therapy in 3 cases of parvovirus B19-associated chronic fatigue syndrome. Clin Infect Dis. 2003 May 1;36(9):e100-6.
https://academic.oup.com/cid/article/36/9/e100/313942
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12715326?tool=bestpractice.com
[246]Rowe KS. Double-blind randomized controlled trial to assess the efficacy of intravenous gammaglobulin for the management of chronic fatigue syndrome in adolescents. J Psychiatr Res. 1997 Jan-Feb;31(1):133-47.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9201655?tool=bestpractice.com
[247]Fagermoen E, Sulheim D, Winger A, et al. Effects of low-dose clonidine on cardiovascular and autonomic variables in adolescents with chronic fatigue: a randomized controlled trial. BMC Pediatr. 2015 Sep 10;15:117.
https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-015-0428-2
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26357864?tool=bestpractice.com
[248]Hartz AJ, Bentler SE, Brake KA, et al. The effectiveness of citalopram for idiopathic chronic fatigue. J Clin Psychiatry. 2003 Aug;64(8):927-35.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12927008?tool=bestpractice.com
[249]Blockmans D, Persoons P, Van Houdenhove B, et al. Combination therapy with hydrocortisone and fludrocortisone does not improve symptoms in chronic fatigue syndrome: a randomized, placebo-controlled, double-blind, crossover study. Am J Med. 2003 Jun 15;114(9):736-41.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12829200?tool=bestpractice.com
[250]Cleare AJ, Miell J, Heap E, et al. Hypothalamo-pituitary-adrenal axis dysfunction in chronic fatigue syndrome, and the effects of low-dose hydrocortisone therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2001 Aug;86(8):3545-54.
https://academic.oup.com/jcem/article/86/8/3545/2848467
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11502777?tool=bestpractice.com
[251]Blockmans D, Persoons P, Van Houdenhove B, et al. Does methylphenidate reduce the symptoms of chronic fatigue syndrome? Am J Med. 2006 Feb;119(2):167.e23-30.
https://www.amjmed.com/article/S0002-9343%2805%2900656-X/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16443425?tool=bestpractice.com
[252]van Heukelom RO, Prins JB, Smits MG, et al. Influence of melatonin on fatigue severity in patients with chronic fatigue syndrome and late melatonin secretion. Eur J Neurol. 2006 Jan;13(1):55-60.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16420393?tool=bestpractice.com
[253]Williams G, Waterhouse J, Mugarza J, et al. Therapy of circadian rhythm disorders in chronic fatigue syndrome: no symptomatic improvement with melatonin or phototherapy. Eur J Clin Invest. 2002 Nov;32(11):831-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12423324?tool=bestpractice.com
[254]Blacker CV, Greenwood DT, Wesnes KA, et al. Effect of galantamine hydrobromide in chronic fatigue syndrome: a randomized controlled trial. JAMA. 2004 Sep 8;292(10):1195-204.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/199392
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15353532?tool=bestpractice.com
[255]Forsyth LM, Preuss HG, MacDowell AL, et al. Therapeutic effects of oral NADH on the symptoms of patients with chronic fatigue syndrome. Ann Allergy Asthma Immunol. 1999 Feb;82(2):185-91.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10071523?tool=bestpractice.com
[256]Castro-Marrero J, Cordero MD, Segundo MJ, et al. Does oral coenzyme Q10 plus NADH supplementation improve fatigue and biochemical parameters in chronic fatigue syndrome? Antioxid Redox Signal. 2015 Mar 10;22(8):679-85.
https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/ars.2014.6181
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25386668?tool=bestpractice.com
[257]Zachrisson O, Regland B, Jahreskog M, et al. Treatment with staphylococcus toxoid in fibromyalgia/chronic fatigue syndrome: a randomised controlled trial. Eur J Pain. 2002;6(6):455-66.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12413434?tool=bestpractice.com
[258]Roerink ME, Bredie SJH, Heijnen M, et al. Cytokine inhibition in patients with chronic fatigue syndrome: a randomized trial. Ann Intern Med. 2017 Apr 18;166(8):557-64.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28265678?tool=bestpractice.com
[259]Ostojic SM, Stojanovic M, Drid P, et al. Supplementation with guanidinoacetic acid in women with chronic fatigue syndrome. Nutrients. 2016 Jan 29;8(2):72.
https://www.mdpi.com/2072-6643/8/2/72/htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26840330?tool=bestpractice.com
[260]Park SB, Kim KN, Sung E, et al. Human placental extract as a subcutaneous injection is effective in chronic fatigue syndrome: a multi-center, double-blind, randomized, placebo-controlled study. Biol Pharm Bull. 2016 May 1;39(5):674-9.
https://www.jstage.jst.go.jp/article/bpb/39/5/39_b15-00623/_html/-char/en
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26911970?tool=bestpractice.com
[261]Henderson TA. Valacyclovir treatment of chronic fatigue in adolescents. Adv Mind Body Med. 2014;28:4-14.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24445302?tool=bestpractice.com
[262]Diaz-Mitoma F, Turgonyi E, Kumar A, et al. Clinical improvement in chronic fatigue syndrome is associated with enhanced natural killer cell-mediated cytotoxicity: the results of a pilot study with Isoprinosine. J Chronic Fatigue Syndr 2003;11(2):71-95.[263]Yancey JR, Thomas SM. Chronic fatigue syndrome: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2012 Oct 15;86(8):741-6.
https://www.aafp.org/afp/2012/1015/p741.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23062157?tool=bestpractice.com
ამ კვლევების შედეგებმა შესაძლოა შეცდომაში შეგვიყვანოს შერჩეული ჯგუფის მცირე ზომის და კვლევის ცუდი დიზაინის გამო; შესაბამისად საჭიროა შედეგების ყურადღებით გაანალიზება.
დაბალი ინტენსივობის ქცევითი მკურნალობები
მტკიცებულებაზე დაფუძნებული მკურნალობების დაბალი ინტენსივობით, ალტერნატიული მეთოდებით მიწოდება (მაგ. ტელეფონით, ინტერნეტით, პირველადი ჯანდაცვის დონეზე ხანმოკლე ვიზიტებით, თვით-ინსტრუქციებით კოგნიტური ქცევითი თერაპიის პროგრამებით) მსგავსად ეფექტურია ფიზიკური ფუნქციის, დაღლილობის და პაციენტის კმაყოფილების კუთხით.[264]Burgess M, Andiappan M, Chalder T. Cognitive behaviour therapy for chronic fatigue syndrome in adults: face to face versus telephone treatment: a randomized controlled trial. Behav Cogn Psychother. 2012 Mar;40(2):175-91.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21929831?tool=bestpractice.com
[265]Tummers M, Knoop H, van Dam A, et al. Implementing a minimal intervention for chronic fatigue syndrome in a mental health centre: a randomized controlled trial. Psychol Med. 2012 Oct;42(10):2205-15.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22354999?tool=bestpractice.com
ზრდასრულების კვლევის თანახმად, სახლში მიწოდებული (ექთნის ვიზიტი ან ტელეფონით ქოუჩინგი) "პრაგმატული რეაბილიტაციის" ინტერვენციები მე-20 კვირაზე ამცირებდა დაღლილობის დონეს, სტანდარტულ ან მხარდაჭერით მკურნალობასთან მხოლოდ სმენით თერაპიასთან შედარებით.[266]Wearden AJ, Dowrick C, Chew-Graham C, et al. Nurse led, home based self help treatment for patients in primary care with chronic fatigue syndrome: randomised controlled trial. BMJ. 2010 Apr 23;340:c1777.
https://www.bmj.com/content/340/bmj.c1777
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20418251?tool=bestpractice.com
თუმცა, ჯგუფებს შორის განსხვავება არ დაფიქსირდა 70-ე კვირაზე. პირველადი ჯანდაცვის განყოფილებაში ჩატარებული ერთ-ერთი რანდომიზებული კვლევით გამოვლინდა, რომ დაღლილობის თვითმართვის 2 სესიის ჩარევამ გააუმჯობესა თვითშეხსენებული დაღლილობა 2 სესიის სიმპტომების მონიტორინგთან ან ჩვეულებრივ მკურნალობასთან შედარებით. თუმცა, გამოთიშული პაციენტების დიდი რაოდენობა ზღუდავს კვლევის ინტერპრეტირების საშუალებას.[267]Friedberg F, Napoli A, Coronel J, et al. Chronic fatigue self-management in primary care: a randomized trial. Psychosom Med. 2013 Sep;75(7):650-7.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3785003
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23922399?tool=bestpractice.com
შემდგომმა კვლევებმა უნდა განსაზღვრონ განსხვავებული მკურნალობების მიწოდების საშუალებების ეფექტიანობა ქცევით ინტერვენციებთან ხელმისაწვდომობის გაუმჯობესების მიმართულებით.
ალტერნატიული და დამატებითი მიდგომები
ვიტამინი D, აუცილებელი ცხიმოვანი მჟავების და მაგნიუმის დანამატები, პოლინუტრიენტები, ტრადიციული ჩინური მედიკამენტები, იზომეტრიული იოგა, ფოტოთერაპია, ტრიპტოფანის დაქვეითება, Qigong თერაპია და ჰომეოპათიური ინტერვენციები იყო ორაზროვანი, გამოვლინდა შეზღუდული ან არანაირი ეფექტი. ეს ინტერვენციები ზოგადად არ არის რეკომენდებული ME/CFS-ს დროს, რადგან მათ არ გააჩნიათ საკმარისი მტკიცებულება. გარდა ამისა, ამ კვლევებმა შეიძლება გამოიწვიოს შეცდომაში შემყვანი შედეგები მცირე ნიმუშის ზომისა და კვლევის ცუდი დიზაინის გამო; ამიტომ, შედეგები უნდა იქნას ინტერპრეტირებული სიფრთხილით.[225]Bagnall AM, Whiting P, Richardson R, et al. Interventions for the treatment and management of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis. Qual Saf Health Care. 2002 Sep;11(3):284-8.
https://qualitysafety.bmj.com/content/11/3/284
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12486997?tool=bestpractice.com
[253]Williams G, Waterhouse J, Mugarza J, et al. Therapy of circadian rhythm disorders in chronic fatigue syndrome: no symptomatic improvement with melatonin or phototherapy. Eur J Clin Invest. 2002 Nov;32(11):831-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12423324?tool=bestpractice.com
[268]Maes M, Mihaylova I, Leunis JC. In chronic fatigue syndrome, the decreased levels of omega-3 poly-unsaturated fatty acids are related to lowered serum zinc and defects in T cell activation. Neuro Endocrinol Lett. 2005 Dec;26(6):745-51.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16380690?tool=bestpractice.com
[269]Brouwers FM, Van Der Werf S, Bleijenberg G, et al. The effect of a polynutrient supplement on fatigue and physical activity of patients with chronic fatigue syndrome: a double-blind randomized controlled trial. QJM. 2002 Oct;95(10):677-83.
https://academic.oup.com/qjmed/article/95/10/677/1538323
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12324640?tool=bestpractice.com
[270]Weatherley-Jones E, Nicholl JP, Thomas KJ, et al. A randomised, controlled, triple-blind trial of the efficacy of homeopathic treatment for chronic fatigue syndrome. J Psychosom Res. 2004 Feb;56(2):189-97.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15016577?tool=bestpractice.com
[271]Wang YY, Li XX, Liu JP, et al. Traditional Chinese medicine for chronic fatigue syndrome: a systematic review of randomized clinical trials. Complement Ther Med. 2014 Aug;22(4):826-33.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25146086?tool=bestpractice.com
[272]Oka T, Tanahashi T, Chijiwa T, et al. Isometric yoga improves the fatigue and pain of patients with chronic fatigue syndrome who are resistant to conventional therapy: a randomized, controlled trial. Biopsychosoc Med. 2014 Dec 11;8(1):27.
https://bpsmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13030-014-0027-8
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25525457?tool=bestpractice.com
[273]The GK, Verkes RJ, Fekkes D, et al. Tryptophan depletion in chronic fatigue syndrome, a pilot cross-over study. BMC Res Notes. 2014 Sep 16;7:650.
https://bmcresnotes.biomedcentral.com/articles/10.1186/1756-0500-7-650
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25227994?tool=bestpractice.com
[274]Ho RT, Chan JS, Wang CW, et al. A randomized controlled trial of qigong exercise on fatigue symptoms, functioning, and telomerase activity in persons with chronic fatigue or chronic fatigue syndrome. Ann Behav Med. 2012 Oct;44(2):160-70.
https://academic.oup.com/abm/article/44/2/160/4371425
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22736201?tool=bestpractice.com
[275]Chan JS, Ho RT, Wang CW, et al. Effects of qigong exercise on fatigue, anxiety, and depressive symptoms of patients with chronic fatigue syndrome-like illness: a randomized controlled trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:485341.
https://www.hindawi.com/journals/ecam/2013/485341
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23983785?tool=bestpractice.com
[276]Alraek T, Lee MS, Choi TY, et al. Complementary and alternative medicine for patients with chronic fatigue syndrome: a systematic review. BMC Complement Altern Med. 2011 Oct 7;11:87.
https://bmccomplementmedtherapies.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6882-11-87
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21982120?tool=bestpractice.com