მონიტორინგი

შემდგომი მეთვალყურეობის მიზნებია:

  • მკურნალობასთან დაკავშირებული გართულებების მონიტორინგი

  • პირველად კერაში სიმსივნის რეციდივის დროული დაფიქსირება

  • მეტაქრონული კოლორექტული პოლიპების აღმოჩენა და ამოკვეთა

  • პოტენციურად რეკურენტული მეტასტაზურ დაავადების მონიტორინგი.

კიბოს ეროვნული საყოველთაო ქსელის (NCCN) გაიდლაინები

NCCN იძლევა შემდეგ რეკომენდაციებს მონიტორინგთან დაკავშირებით:[94][104]

ყველა პაციენტი

კოლონოსკოპია უნდა ჩატარდეს ოპერაციიდან 1 წლის მერე, შემდეგ კი ისევ 3 წლისა და 5 წლის მერე, თუ ყოველი შემდგომი კოლონოსკოპიით არ არის გამოვლენილი შორს წასული ადენომა.

შორსწასული ადენომის გამოვლენის შემთხვევაში კოლონოსკოპია კვლავ უნდა განმეორდეს 1 წლის ინტერვალით.

2-3 სტადიის კიბო

კოლონოსკოპიების გარდა, ანამნეზი და ფიზიკურობა ყოველ 3-6 თვეში პირველი 2 წლის განმავლობაში, შემდეგ კი ყოველ 6 თვეში ერთხელ მკურნალობის შემდგომ 5 წლამდე.

კარცინოემბრიონული ანტიგენის (CEA) ტესტირება ყოველ 3-6 თვეში 2 წლის განმავლობაში და შემდეგ ყოველ 6 თვეში სულ 5 წლის განმავლობაში მკურნალობის შემდეგ. გულმკერდის, მუცლის და მენჯის კომპიუტერული ტომოგრაფია ყოველ 6-12 თვეში 5 წლის განმავლობაში.

4 სტადიის კიბო

გარდა კოლონოსკოპიისა, ანამნეზი და ფიზიკური გამოკვლევა ყოველ 3-6 თვეში 2 წლის განმავლობაში, შემდეგ ყოველ 6 თვეში სულ 5 წლის განმავლობაში. კარცინოემბრიონული ანტიგენის (CEA) ტესტირება ყოველ 3-6 თვეში 2 წლის განმავლობაში და შემდეგ ყოველ 6 თვეში სულ 5 წლის განმავლობაში მკურნალობის შემდეგ. გულმკერდის, მუცლის და მენჯის კომპიუტერული ტომოგრაფია ყოველ 3-6 თვეში 2 წლის განმავლობაში, შემდეგ ყოველ 6 თვეში სულ 5 წლის განმავლობაში.

კოლორექტული კიბოს აშშ-ს მულტისაზოგადოების სამუშაო ჯგუფი (MSTF)

აშშ-ს MSTF კოლორექტალური კიბოს შესახებ იძლევა რეკომენდაციებს შემდგომი მეთვალყურეობის კოლონოსკოპიისა და პოლიპექტომიის შემდეგ. რეკომენდებული შემდგომი მეთვალყურეობის დრო ეფუძნება აღმოჩენილი პოლიპების რისკის სტრატიფიკაციას.[94]

საშუალო რისკის მქონე მოზრდილები ნორმალური კოლონოსკოპიით ან ადენომებით; ინტერვალები სათვალთვალო კოლონოსკოპიისთვის:

  • 1-2 მილაკოვანი ადენომა <10 მმ: 10 წელი

  • 3-4 ადენომა <10 მმ: 7-10 წელი

  • 5-10 ადენომა <10 მმ: 3 წელი

  • ადენომა ტუბულოვილური ან ვილოზური ჰისტოლოგიით: 3 წელი

  • ადენომა მაღალი ხარისხის დისპლაზიით: 3 წელი

  • >10 ადენომა ერთჯერად გამოკვლევაზე: 1 წელი

  • ადენომის ნაჭრისებრი ამოკვეთა ≥20 მმ: 6 თვე

საშუალო რისკის მქონე მოზრდილები დაკბილული პოლიპებით; ინტერვალები სათვალთვალო კოლონოსკოპიისთვის:

  • ≤20 ჰიპერპლაზიური პოლიპები სწორ ნაწლავში ან სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში <10 მმ: 10 წელი

  • ≤20 ჰიპერპლასტიკური პოლიპები სიგმოიდური ნაწლავის პროქსიმალურად <10 მმ: 10 წელი

  • 1-2 დაკბილული პოლიპები <10 მმ: 5-10 წელი

  • 3-4 დაკბილული პოლიპები <10 მმ: 3-5 წელი

  • 5-10 დაკბილული პოლიპები <10 მმ: 3 წელი

  • დაკბილული პოლიპები ≥10 მმ: 3 წელი

  • დაკბილული პოლიპი დისპლაზიით: 3 წელი

  • ჰიპერპლასტიკური პოლიპები ≥10 მმ: 3-5 წელი

  • ტრადიციული დაკბილული ადენომა: 3 წელი

  • ცალმხრივი რეზექცია დაკბილული პოლიპი ≥20 მმ: 6 თვე

კუჭ-ნაწლავის ენდოსკოპიის ევროპული საზოგადოება (ESGE)

ESGE რეკომენდაციას უწევს პაციენტების ენდოსკოპიური მეთვალყურეობის ჩატარებას პოლიპექტომიის შემდგომ შემდეგნაირად:[299]

  • პაციენტები 1-4 <10 მმ ადენომების სრული მოცილებით დაბალი ხარისხის დისპლაზიით, განურჩევლად ვილოზური კომპონენტებისა, ან ნებისმიერი დაკბილული პოლიპი <10 მმ დისპლაზიის გარეშე, არ საჭიროებენ ენდოსკოპიური მეთვალყურეობას და უნდა დაუბრუნდნენ აღწერილ რეკომენდებულ სკრინინგს.

  • მიმოხილვითი კოლონოსკოპია 3 წლის შემდეგ პაციენტებისთვის, რომლებსაც მოილებული აქვთ მინიმუმ 1 ადენომა სრულად≥10 მმ ან მაღალი ხარისხის დისპლაზიით, ან ≥5 ადენომით, ან ნებისმიერი დაკბილული პოლიპით ≥10 მმ ან დისპლაზიით.

  • 3-დან 6 თვემდე ადრეული განმეორებითი კოლონოსკოპია პოლიპების ცალმხრივი ენდოსკოპიური ამოკვეთის შემდეგ ≥20 მმ

  • 10 ან მეტი ადენომის მქონე პაციენტებს უნდა მიმართონ გენეტიკური კონსულტაციისთვის.

ამერიკის გასტროენტეროლოგთა ასოციაციამ (AGA) გამოაქვეყნა შემდეგი Best Practice რჩევები პოსტ-პოლიპექტომიის მეთვალყურეობის შესახებ გამოქვეყნებული ლიტერატურისა და ექსპერტების მოსაზრებების საფუძველზე:[39]

  • 75 წელზე უფროსი ასაკის პირებისთვის, პოლიპექტომიის შემდგომი მეთვალყურეობის გადაწყვეტილებები უნდა იყოს ინდივიდუალური, რისკების, სარგებლისა და თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებით.

  • ყველა რისკის სტრატიფიკაციის ინსტრუმენტი პოლიპექტომიის შემდგომი მეთვალყურეობისთვის, რომელიც მიღებულია კვლევებიდან, უნდა იყოს შესწავლილი რეალურ სამყაროში ეფექტურობისა და ხარჯების ეფექტურობისთვის სხვადასხვა პოპულაციაში განხორციელებამდე.

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას