კოლორექტული სიმსივნე

ტესტი

წარმოადგეენს საბაზისო კვლევას და აგრეთვე გამოიყენება სამომავლო მკურნალობის შესაფასებლად.

რკინა-დეფიციტური ანემიის გამოსაკვლებად გადამისამართებული პაციენტების 6-10%-ში აღინიშნება კოლორექტული კიბო.[77]Rockey DC, Cello JP. Evaluation of the gastrointestinal tract in patients with iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 1993 Dec 2;329(23):1691-5. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199312023292303 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8179652?tool=bestpractice.com [78]Raje D, Mukhtar H, Oshowo A, et al. What proportion of patients referred to secondary care with iron deficiency anemia have colon cancer? Dis Colon Rectum. 2007 Aug;50(8):1211-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17587088?tool=bestpractice.com მარჯვენამხრივი კოლორექტული კიბოს დროს 90%-ს დიაგნოსტირებისას აღენიშნება ანემია.[110]Kanellos D, Kitsios G, Kanellos I, et al. Anemia as a symptom of right colon cancer. Tech Coloproctol. 2004 Nov;8 Suppl 1:s62-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15655646?tool=bestpractice.com

ტესტი

წარმოადგეენს საბაზისო კვლევას და აგრეთვე გამოიყენება სამომავლო მკურნალობის შესაფასებლად.

ტესტი

წარმოადგეენს საბაზისო კვლევას და აგრეთვე გამოიყენება სამომავლო მკურნალობის შესაფასებლად.

ტესტი

გაერთიანებული სამეფოს გაიდლაინები რეკომენდაციას უწევს FIT-ის შეთავაზებას პირველადი ჯანდაცვის ფარგლებში, რათა გამოვლინდნენ მსხვილი ნაწლავის კიბოთი დაავადებული პირები, რათა რეფერირდნენ ჯანდაცვის მეორეულ რგოლში.[76]National Institute for Health and Care Excellence. Suspected cancer: recognition and referral. Aug 2023 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng12 [103]National Institute for Health and Care Excellence. Quantitative faecal immunochemical testing to guide colorectal cancer pathway referral in primary care. Aug 2023 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/dg56 ​ თუ FIT შედეგი არის ≥10 მიკროგრამი ჰემოგლობინი/გ განავალში, სასწრაფოდ დაარეფერირეთ პაციენტები. თუ ეჭვი გაქვთ მსხვილი ნაწლავის კიბოზე, გაეცით რჩევები უსაფრთხოების შესახებ და არ გადადოთ რეფერალი მაშინაც კი, თუ პაციენტები არ დააბრუნებენ განავლის ნიმუშს ან ექნებათ FIT-ის შედეგი <10 მიკროგრამი ჰემოგლობინი/გ. FIT-ის შედეგებზე დაყრდნობით, შესაძლებელი ისეთი გამოკვლევების თავიდან აცილება, როგორიცაა კოლონოსკოპია იმ პირებთან, რომლებსაც ნაკლებად აქვთ კოლორექტალური კიბოს რისკი; შესაბამისად რესურსები ხელმისაწვდომი გახდება მათთვის, ვისაც ეს ყველაზე მეტად სჭირდება.[76]National Institute for Health and Care Excellence. Suspected cancer: recognition and referral. Aug 2023 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng12 [103]National Institute for Health and Care Excellence. Quantitative faecal immunochemical testing to guide colorectal cancer pathway referral in primary care. Aug 2023 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/dg56

ტესტი

პრიორიტეტული გამოკვლევა, იმ შემთხვევაში, თუ არ არსებობს კლინიკური მტკიცებულება ნაწლავის მოსალოდნელი ობსტრუქციის შესახებ, რა შემთხვევაშიც უკუნაჩვენებია ნაწლავის მომზადებაა და მსხვილი ნაწლავის გაბერვა.[80]Vogel JD, Felder SI, Bhama AR, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of colon cancer. Dis Colon Rectum. 2022 Feb 1;65(2):148-77. https://journals.lww.com/dcrjournal/Fulltext/2022/02000/The_American_Society_of_Colon_and_Rectal_Surgeons.7.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34775402?tool=bestpractice.com ეს არის ყველაზე მგრძნობიარე დიაგნოსტიკური ტესტი კოლორექტალური კიბოსთვის და იძლევა საეჭვო დაზიანებების ბიოფსიისა და შემთხვევითი პოლიპების მოცილების საშუალებას.

კოლონოსკოპიამდე აუცილებელია ნაწლავის მომზადება პერორული საფაღარათო აგენტებით, რათა უზრუნველვყოთ ლორწოვანის სრულად დეტალური დათვალიერება.

კიბოს ჰისტოლოგიური დადასტურებისთვის საჭიროა მრავლობითი ბიოფსია.

წარმატებული კოლონოსკოპია დიდწილად დამოკიდებულია ოპერატორის უნარზე. დასრულების კოეფიციენტები (ე.ი., ცერებრალური ნაწლავის გადაცემის სფერო) არსებითად განსხვავდება და 90%-იანი მაჩვენებელი განიხილება მისაღებად. ბევრი ადამიანი აღწევს 98%-იან მაჩვენებელს. არასრული კოლონოსკოპია და ნაწლავის ცუდი მომზადება არის ორი ცვლადი, რომლებიც ხელს უწყობს კოლონოსკოპიის დროს კოლორექტალური კიბოს გამორჩენის სიხშირეს შესაბამისად 2% და 6%-ში.[81]Bressler B, Paszat LF, Chen Z, et al. Rates of new or missed colorectal cancers after colonoscopy and their risk factors: a population-based analysis. Gastroenterology. 2007 Jan;132(1):96-102. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17241863?tool=bestpractice.com

პროცედურასთან დაკავშირებუი სხვა გართულებები დაკავშირებულია სედაციასა და ნაწლავის მოსამზადებელ პროცედურებთან(0.12%-მდე).[82]Lieberman DA, Weiss DG, Bond JH, et al; Veterans Affairs Cooperative Study Group 380. Use of colonoscopy to screen asymptomatic adults for colorectal cancer. N Engl J Med. 2000 Jul 20;343(3):162-8. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200007203430301 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10900274?tool=bestpractice.com [83]Luning T, Keemers-Gels M, Barendregt W, et al. Colonoscopic perforations: a review of 30,366 patients. Surg Endosc. 2007 Jun;21(6):994-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17453289?tool=bestpractice.com

პროსპექტულ შედარებით კვლევებში, სტანდარტული კოლონოსკოპია ისეთივე მისაღებია პაციენტებისთვის, როგორც ვირტუალური კოლონოგრაფია, და ორივე პრიორიტეტულია ბარიუმის ორმაგ კონტრასტულ ოყნასთან შედარებით.[85]Gluecker TM, Johnson CD, Harmsen WS, et al. Colorectal cancer screening with CT colonography, colonoscopy, and double-contrast barium enema examination: prospective assessment of patient perceptions and preferences. Radiology. 2003 May;227(2):378-84. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12732696?tool=bestpractice.com [86]Bosworth HB, Rockey DC, Paulson EK, et al. Prospective comparison of patient experience with colon imaging tests. Am J Med. 2006 Sep;119(9):791-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16945615?tool=bestpractice.com

ტესტი

კტ კოლონოგრაფიით (ვირტუალური კოლონოსკოპია) მიიღება მსხვილი ნაწლავის სანათურშიდა სურათი, ტრადიციული კოლონოსკოპიის მსგავსად. მას აქვს თანაბარი მგრძნობელობა ჩვეულებრივი კოლონოსკოპიასთან შედარებით კოლორექტალური კიბოს გამოსავლენად და არ საჭიროებს სედაციას, მაგრამ აქვს ნაკლები სპეციფიკურობა.[79]Atkin W, Dadswell E, Wooldrage K, et al; SIGGAR Investigators. Computed tomographic colonography versus colonoscopy for investigation of patients with symptoms suggestive of colorectal cancer (SIGGAR): a multicentre randomised trial. Lancet. 2013 Apr 6;381(9873):1194-202. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414650?tool=bestpractice.com [90]Rockey RC, Paulson E, Niedzwiecki D, et al. Analysis of air contrast barium enema, computed tomographic colonography, and colonoscopy: prospective comparison. Lancet. 2005 Jan 22-28;365(9456):305-11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15664225?tool=bestpractice.com [91]Mulhall BP, Veerappan GR, Jackson JL. Meta-analysis: computed tomographic colonography. Ann Intern Med. 2005 Apr 19;142(8):635-50. https://www.acpjournals.org/doi/full/10.7326/0003-4819-142-8-200504190-00013?rfr_dat=cr_pub++0pubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15838071?tool=bestpractice.com ორივე CT კოლონოგრაფია და ოპტიკური კოლონოსკოპია მიჩნეულია უფრო მგრძნობიარედ ვიდრე ბარიუმის ოყნა; როგორც ჩანს, პაციენტებს ურჩევნიათ CT კოლონოგრაფია ორმაგ კონტრასტულ ბარიუმის ოყნასთან შედარებით.[87]Halligan S, Wooldrage K, Dadswell E, et al; SIGGAR investigators. Computed tomographic colonography versus barium enema for diagnosis of colorectal cancer or large polyps in symptomatic patients (SIGGAR): a multicentre randomised trial. Lancet. 2013 Apr 6;381(9873):1185-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23414648?tool=bestpractice.com [88]von Wagner C, Smith S, Halligan S, et al. Patient acceptability of CT colonography compared with double contrast barium enema: results from a multicentre randomised controlled trial of symptomatic patients. Eur Radiol. 2011 May 31;21(10):2046-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21626363?tool=bestpractice.com [89]Rex DK, Rahmani EY, Haseman JH, et al. Relative sensitivity of colonoscopy and barium enema for detection of colorectal cancer in clinical practice. Gastroenterology. 1997 Jan;112(1):17-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8978337?tool=bestpractice.com

CT კოლონოგრაფია შეიძლება გამოყენებულ იქნას მსხვილი ნაწლავის შეფასების დასასრულებლად, როდესაც ოპტიკური კოლონოსკოპია არასრულია ტექნიკური მიზეზების გამო. ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაციენტების შესაფასებლად, რომლებსაც არ სურთ კოლონოსკოპიის ჩატარება, რომლებიც არ არიან კოლონოსკოპიისთვის შესაფერისი კანდიდატები, ან ვისთვისაც კოლონოსკოპია უკუნაჩვენებია.

ნაწლავის სრული მექანიკური მომზადება, როგორც საჭიროა კოლონოსკოპიისთვის, საჭიროა ადეკვატური CT კოლონოგრაფიული შეფასებისთვის.

ტესტი

ბარიუმის ორმაგი კონტრასტული ოყნა ჩანაცვლებულია კომპიუტერული ტომოგრაფიით კოლონოგრაფიით თითქმის ყველა ჩვენებისთვის, მაგრამ ის უსაფრთხო და კარგად ასატანია.[92]Mang T. [Colorectal cancer: role of imaging in screening]. [in ger]. Radiologe. 2019 Jan;59(1):23-34. https://www.doi.org/10.1007/s00117-018-0479-0 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30564957?tool=bestpractice.com CT კოლონოგრაფიის მსგავსად, ბარიუმის ორმაგი კონტრასტული ოყნა არ საჭიროებს სედაციას.

გამოკვლევის ჩატარებამდე აუცილებელია ნაწლავების მომზადება, რაც წარმატებული, სრული გამოკვლევის საკმაოდ მაღალი მაჩვენებლით ხასიათდება. პროსპექტულ შედარებით კვლევებში, პაციენტებმა მსხვილი ნაწლავის ვიზუალიზაციისთვის უპირატესობას ანიჭებდნენ ჩვეულებრივ ან CT კოლონოგრაფიას ბარიუმის ოყნასთან შედარებით.[85]Gluecker TM, Johnson CD, Harmsen WS, et al. Colorectal cancer screening with CT colonography, colonoscopy, and double-contrast barium enema examination: prospective assessment of patient perceptions and preferences. Radiology. 2003 May;227(2):378-84. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12732696?tool=bestpractice.com [86]Bosworth HB, Rockey DC, Paulson EK, et al. Prospective comparison of patient experience with colon imaging tests. Am J Med. 2006 Sep;119(9):791-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16945615?tool=bestpractice.com

პროცედურის ნაკლოვანებას წარმოადგენს რადიაცია და სიგმური კოლინჯის დივერიტიკულური დაავადებების დროს ნაკლები სიზუსტე. გართულებები იშვიათია და მოიცავს მხვილი ნაწლავის პერფორაციას (<0.001%) და გულის არითმიებს, სიკვდილიანობის მაჩვენებლით 1 70000-დან.[111]Vora P, Chapman A. Complications from radiographer-performed double contrast barium enemas. Clin Rad. 2004 Apr;59(4):364-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15041457?tool=bestpractice.com

ტესტი

კოლორექტალური კიბოთი დაავადებულ ყველა პაციენტს უნდა ჰქონდეს პრეოპერაციული სტადია გულმკერდის, მუცლისა და მენჯის კომპიუტერული ტომოგრაფიით, რათა განისაზღვროს დაავადების ლოკალური და დისტალური მასშტაბები, დაიგეგმოს მკურნალობა და განიხილოს პროგნოზი.[94]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: rectal cancer [internet publication]. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx

კომპიუტერული ტომოგრაფია ტარდება პერორული და ინტრავენური კონტრასტით, გარდა უკუჩვენებებისა; ინტრავენური კონტრასტი საჭირო არ არის გულმკერდის კომპიუტერული ტომოგრაფიისთვის, მაგრამ კეთდება მუცლის ტომოგრაფიის დროს.[94]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: rectal cancer [internet publication]. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx

თუ პაციენტი გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების მისაღებად მოყავთ დიდი ზომის ობსტრუქციით, საჭიროა კომპიუტერული სკანირება, რადგან ეს დაგეხმარებათ მართვაში (მაგ. ნაწლავის სტენტი შეიძლება უფრო სწორი იყოს ღვიძლში მრავლობითი მეტასტაზების შემთხვევაში, როცა პირველადი სიმსივნის ამოკვეთა პროგნოზს ვერ შეცვლის).

კტ კვლევის ძირითადი როლი მდგომარეობს შორეული მეტასტაზების იდენტიფიცირებაში; ავთვისებიანი ლიმფადენოპათიის ან სიმსივნის ადგილობრივი გავრცელების შეფასების თვალსაზრისით, არ არის ზუსტი მეთოდი.[112]Thoeni RF. Colorectal cancer. Radiologic staging. Radiol Clin North Am. 1997 Mar;35(2):457-85. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9087214?tool=bestpractice.com ღვიძლის მეტასტაზების შემთხვევაშიპაციენტები შეიძლება შეირჩეს რეზექციისთვის, ღვიძლის ჩართული სეგმენტების, ღვიძლის ჩართულობის პროცენტული და ძირითადი არტერიების ან ვენების ჩართულობის არარსებობის მიხედვით.

ტესტი

აშშ-ისა და დიდი ბრიტანეთის ეროვნული გაიდლაინების რეკომენდაციით, ყველა პაციენტმა, მსხვილი ნაწლავის ან რექტალური კიბოს დიაგნოზით უნდა გაიაროს ტესტირება ლინჩის სინდრომზე.[104]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: colon cancer [internet publication]. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx [105]National Institute for Health and Care Excellence. Colorectal cancer. Quality standard (QS20). Feb 2022 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/qs20/chapter/Quality-statements

ტესტის შედეგებმა შეიძლება მიუთითოს სისტემური თერაპიის არჩევანი, კიბოს რისკის შემცირების სტრატეგიები სხვა ადგილებში და ოჯახის წევრების ტესტირება.

ტესტი

MRI არის პრიორიტეტული საშუალება რექტალური კიბოს ლოკალური სტადიის განსასაზღვრად, მისი სიზუსტის გამო, როგორც პერიფერიული რეზექციის საზღვრის, ასევე პირველადი სიმსივნის T სტადიის დასადგენად.[95]Al-Sukhni E, Milot L, Fruitman M, et al. Diagnostic accuracy of MRI for assessment of T category, lymph node metastases, and circumferential resection margin involvement in patients with rectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg Oncol. 2012 Jul;19(7):2212-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22271205?tool=bestpractice.com

სწორი ნაწლავის კიბოს სტადიის ზუსტი განსაზღვრა ძალიან მნიშვნელოვანია სპინქტერის დამზოგველი ქირურგიული მკურნალობისათვის შესაფერისი პირების შესარჩევად და აგრეთვე იმ პაციენტების იდენტიფიცირებისთვის, რომელთა შემთხვევაშიც ნეოადიუვანტურ (დამხმარე) თერაპიას გარკვეული სარგებელი ექნება. სწორი ნაწლავის კიბოს მქონე პაციენტებში მაღალი რეზოლუციის მრტ კვლევა გამოიყენება სიმსივნის ადგილობრივი გავრცელების სიღრმისა და მეზორექტული ფასციის ჩართულობის შესაფასებლად (რეზექციის წრიული საზღვარი).

მრტ აგრეთვე სწორი ნაწლავის მიმდებარე ლიმფური კვანძების შეფასების საშუალებას იძლევა.

ტესტი

აუცილებელია, თუ MRI უკუნაჩვენებია.

ტრანსრექტალური ენდოსკოპიური ულტრაბგერით (TRUS) განისაზღვრება სწორი ნაწლავის კიბოს ლოკალური (T და N) სტადია, რაც გამოიყენება უშუალოდ მკურნალობის არჩევისთვის.[94]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: rectal cancer [internet publication]. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx

სწორი ნაწლავის კიბოს T კატეგორიის სტადიის განსაზღვრის თვალსაზრისით TRUS კტ კვლევაზე უპირატესია.[113]Kwok H, Bissett IP, Hill GL. Preoperative staging of rectal cancer. Int J Colorectal Dis. 2000 Feb;15(1):9-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10766086?tool=bestpractice.com

ტესტი

მსხვილი ნაწლავის და სწორი ნაწლავის კიბო უნდა დადასტურდეს ჰისტოლოგიით.[80]Vogel JD, Felder SI, Bhama AR, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of colon cancer. Dis Colon Rectum. 2022 Feb 1;65(2):148-77. https://journals.lww.com/dcrjournal/Fulltext/2022/02000/The_American_Society_of_Colon_and_Rectal_Surgeons.7.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34775402?tool=bestpractice.com [93]Glynne-Jones L, Wyrwicz E, Tiret G, et al. Rectal cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2017;28(suppl 4):iv22-iv40. http://www.esmo.org/Guidelines/Gastrointestinal-Cancers/Rectal-Cancer

კოლორექტალური კიბოს უმეტესი ნაწილი აღმოცენდება მსხვილი ნაწლავის ეპითელური უჯრედებიდან და წარმოადგენს ადენოკარცინომას.

ტესტი

კარცინოემბრიონული ანტიგენის (CEA) დონე უნდა გაიზომოს მხოლოდ კოლორექტალური კიბოს დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ. თუმცა აღნიშული ტესტი არ არის საკმარისად მგრძნობიარე ან სპეციფიკური იმისათვის, რომ გამოვიყენოთ სიმპტომური პაციენტების დიაგნოსტირებისა ან უსიმპტომო პოპულაციის სკრინინგისთვის.[114]Nikolaou S, Qiu S, Fiorentino F, et al. Systematic review of blood diagnostic markers in colorectal cancer. Tech Coloproctol. 2018 Jul 18;22(7):481-98. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10151-018-1820-3 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30022330?tool=bestpractice.com

ხშირად კარცინოემბრიონული ანტიგენის ტესტირება ტარდება დაავადების მიმდინარეობის საკონტროლოდ, ქირურგიული ჩარევის ან ადიუვანტური მკურნალობის შემდეგ. თუმცა, მტკიცებულების თანახმად, მხოლოდ კარცინოემბრიონული ანტიგენის გამოყენება საკმარისად მგრძნობიარე მეთოდი არ არის ამ შემთხვევებში.[115]Nicholson BD, Shinkins B, Pathiraja I, et al. Blood CEA levels for detecting recurrent colorectal cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Dec 10;(12):CD011134. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011134.pub2/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26661580?tool=bestpractice.com [116]Shinkins B, Nicholson BD, James T, et al. What carcinoembryonic antigen level should trigger further investigation during colorectal cancer follow-up? A systematic review and secondary analysis of a randomised controlled trial. Health Technol Assess. 2017 Apr;21(22):1-60. https://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/hta/hta21220#/abstract http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28617240?tool=bestpractice.com

ტესტი

სპეციფიკური ჩვენებები მოიცავს ექსტრაჰეპატური მეტასტაზების გამოვლენას პაციენტებში, რომელთაც აქვთ მხოლოდ ღვიძლის მეტასტაზური დაავადება, და რომლებთანაც განიხილება ქირურგიული მეტასტაზექტომია.[96]Watson AJ, Lolohea S, Robertson GM, et al. The role of positron emission tomography in the management of recurrent colorectal cancer: a review. Dis Colon Rectum. 2007 Jan;50(1):102-14. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17115340?tool=bestpractice.com [97]Zhang C, Chen Y, Xue H, et al. Diagnostic value of FDG-PET in recurrent colorectal carcinoma: a meta-analysis. Int J Cancer. 2009 Jan 1;124(1):167-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18844237?tool=bestpractice.com [98]Facey K, Bradbury I, Laking G, et al. Overview of the clinical effectiveness of positron emission tomography imaging in selected cancers. Health Technol Assess. 2007 Oct;11(44):iii-iv, xi-267. https://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/hta/hta11440#/abstract http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17999839?tool=bestpractice.com

PET შეიძლება დამხმარე იყოს რეციდივის იდენტიფიცირებაში ამ მხრივ საეჭვო პაციენტებთან, სიმპტომების ან მზარდი კარცინოემბრიონული ანტიგენის გათვალისწინები, მაგრამ რომლებთანაც დიაგნოსტიკური გამოვკვლევები უარყოფითია.[100]Flamen P, Hoekstra OS, Homans F, et al. Unexplained rising carcinoembryonic antigen (CEA) in the postoperative surveillance of colorectal cancer: the utility of positron emission tomography (PET). Eur J Cancer. 2001 May;37(7):862-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11313174?tool=bestpractice.com [101]Royal College of Radiologists, Royal College of Physicians. Evidence-based indications for the use of PET-CT in the United Kingdom 2022 [internet publication]. https://www.rcr.ac.uk/publication/evidence-based-indications-use-pet-ct-united-kingdom-2022 [102]Yu T, Meng N, Chi D, et al. Diagnostic value of (18)F-FDG PET/CT in detecting local recurrent colorectal cancer: a pooled analysis of 26 individual studies. Cell Biochem Biophys. 2015 Jun;72(2):443-51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25737131?tool=bestpractice.com

ტესტი

"Narrow-band" (ვიწრო ზოლიანი) კოლონოსკოპია და გამადიდებელი ქრომოენდოსკოპია შეიძლება გამოიყენოთ T1 კოლორექტული კიბოს დროს მცირე სეგმენტის სარეზექციოდ, როცა ქირურგიული ჩარევა საჭირო არ არის და ეს შესაძლებელია ენდოსკოპიურადაც.[117]Backes Y, Moss A, Reitsma JB, et al. Narrow band imaging, magnifying chromoendoscopy, and gross morphological features for the optical diagnosis of T1 colorectal cancer and deep submucosal invasion: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2016 Sep 20;112(1):54-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27644737?tool=bestpractice.com ამჟამად აღნიშნული მეთოდები ფართოდ არ გამოიყენება.