Diferenciales
Anemia causada por pérdida de sangre
SIGNOS / SÍNTOMAS
Con frecuencia, la anamnesis y la exploración física identificarán el origen de la pérdida de sangre.
Pruebas diagnósticas
Haptoglobina, bilirrubina y lactato deshidrogenasa (LDH) normales.
Anemia microcítica. Deficiencia de hierro.
La prueba de sangre oculta en heces puede ser positiva.
Anemia por subproducción
SIGNOS / SÍNTOMAS
Debido a la disminución de la producción de eritrocitos por múltiples causas, como la insuficiencia de la médula ósea (mielofibrosis, síndrome mielodisplásico, mielosupresión, anemia aplásica), la anemia por enfermedad crónica y los estados carenciales (hierro, vitamina B12, folato). La evaluación clínica depende de la causa subyacente.
Pruebas diagnósticas
El recuento de reticulocitos es bajo; generalmente, los signos de hemólisis están ausentes.
Reacción a la transfusión
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las reacciones agudas ocurren durante o inmediatamente después de la transfusión de sangre.
Los síntomas de las reacciones agudas pueden incluir: escalofríos; fiebre; cefalea; palidez; dolor en el sitio de la transfusión; dolor en el abdomen, la espalda o el tórax. Los signos de las reacciones agudas pueden incluir: prurito; rubefacción; disnea; urticaria; hipotensión; hemoglobinuria; sibilancias y estridor.
Puede haber antecedentes de exposiciones anteriores a antígenos extraños de eritrocitos después de un embarazo, transfusión previa o trasplante de órgano con reacciones hemolíticas tardías a la transfusión. Los síntomas y signos se producen de días a semanas después de una transfusión, e incluyen: palidez; ictericia; hemoglobinuria; púrpura; sangrado (coagulación intravascular diseminada).
Pruebas diagnósticas
La prueba de antiglobulina directa (Test de Coombs) puede ser positiva y la haptoglobina sérica baja, como para la hemólisis en general.
Una inspección visual de una muestra posterior a una transfusión puede mostrar un color entre rosado y rojizo.
Las pruebas pueden mostrar incompatibilidad de los grupos sanguíneos entre el receptor y el donante.
En casos de reacción anafiláctica, los niveles de IgA en suero pueden ser bajos y los anticuerpos anti-IgA pueden ser positivos.
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