Enfermedad ulcerosa péptica

Antecedentes de caso

Un hombre de 40 años se presenta ante su médico de atención primaria con antecedentes de 2 meses de dolor abdominal superior intermitente. Describe el dolor como sordo y punzante. El dolor a veces lo despierta por la noche, se alivia al comer y tomar leche, y se calma parcialmente con famotidina. Tuvo un episodio similar, pero más leve, hace 5 años aproximadamente, que se trató con omeprazol. La exploración física revela que es un hombre con buen estado físico, aparentemente sano y sin ningún padecimiento. El único hallazgo anormal es una leve sensibilidad a la palpación en epigastrio durante la palpación abdominal.

Otras presentaciones

Las úlceras duodenales pueden penetrar posteriormente en el páncreas y causar un dolor abdominal severo que se irradia a la espalda. Las úlceras gástricas y duodenales pueden causar pérdida de sangre oculta y anemia ferropénica. En raras ocasiones, el paciente puede desarrollar estenosis pilórica por una úlcera en el canal pilórico y presentar náuseas, vómitos, saciedad temprana y ruidos de sucusión en la exploración física (causados por la obstrucción de la salida gástrica). La combinación de los síntomas de una úlcera péptica con la presencia de diarrea podría indicar síndrome de Zollinger-Ellison.

Es importante destacar que las úlceras pépticas no siempre producen síntomas (sobre todo en el caso de personas mayores y de quienes utilizan antiinflamatorios no esteroideos). Luego pueden presentarse de manera repentina, con los signos de sangrado (hematemesis, melena o shock) o perforación con peritonitis.