Diferenciales
Azotemia prerrenal
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de hemorragia gastrointestinal, diarrea inducida por lactulosa u otras pérdidas de líquido gastrointestinal (GI), tratamiento diurético agresivo o paracentesis de gran volumen sin albúmina.
Pruebas diagnósticas
El protocolo terapéutico de albúmina intravenosa provoca mejoría en la función renal.
Necrosis tubular aguda - isquémica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Afección subyacente que ocasiona hipotensión, como azotemia prerrenal prolongada, hipovolemia que desencadena hipotensión o sepsis, o isquemia debido a una vasculopatía.
Pruebas diagnósticas
Sodio <10 mmol/L (<10 mEq/L); osmolaridad urinaria > osmolaridad plasmática; proteína <500 mg/dL. Sin embargo, el sodio en orina también puede elevarse como consecuencia de los diuréticos, utilizados con frecuencia en pacientes con ascitis.
Necrosis tubular aguda - nefrotóxica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de uso reciente de agentes nefrotóxicos como la gentamicina o los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), o exposición a medios de radiocontraste.
Pruebas diagnósticas
Concentración de sodio en orina generalmente >40 mmol/L (40 mEq/L). Sin embargo, el sodio urinario también puede elevarse como consecuencia de los diuréticos, utilizados frecuentemente en pacientes con cirrosis con ascitis de gran volumen.
Nefropatía renal obstructiva
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los síntomas dependen de la causa.
La obstrucción aguda, como los cálculos renales o la necrosis papilar aguda, se presenta con dolor intenso y hematuria.
La obstrucción crónica, como la hipertrofia prostática; puede ser asintomática.
Pruebas diagnósticas
La ultrasonografía revela hidronefrosis e hidrouréter.
Glomerulonefritis
SIGNOS / SÍNTOMAS
Particularmente en el contexto de la cirrosis causada por hepatitis B o C.
Pruebas diagnósticas
Proteinuria (>500 mg/dL).
Eritrocitos y cilindros hemorrágicos en orina.
Puede haber crioglobulinemia en caso de hepatitis viral.
Cambios en la biopsia renal congruentes con la glomerulonefritis.
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad