Síndrome hepatorrenal

El síndrome hepatorrenal (SHR) es una complicación de la hipertensión portal en el contexto de una hepatopatía avanzada.

El SHR se diagnostica cuando la función renal está reducida pero no hay evidencia de enfermedad renal intrínseca.

El SHR se clasifica como SHR-daño renal agudo (SHR-DRA) o SHR-NDRA (es decir, no DRA). El SHR-NDRA se divide a su vez en SHR-enfermedad renal aguda (SHR-ERA; tasa de filtración glomerular estimada <60 mL/min/1.73 m² durante <3 meses) y enfermedad renal crónica (SHR-ERC; tasa de filtración glomerular estimada <60 mL/min/1.73 m² durante ≥3 meses).

El tratamiento del SHR-DRA incluye la administración de fármacos vasoconstrictores más la expansión del volumen con albúmina. Sin embargo, el tratamiento definitivo del SHR es el trasplante de hígado o el trasplante simultáneo de hígado y riñón. La diálisis se considera una medida temporal a la espera de un trasplante de hígado.

En general, el pronóstico es desfavorable.

El síndrome hepatorrenal (SHR) es un tipo de lesión o enfermedad renal en pacientes con hipertensión portal que resulta de una enfermedad hepática aguda o crónica. El SHR se produce en ausencia de hipovolemia o anomalías renales estructurales significativas.[1]Dagher L, Moore K. The hepatorenal syndrome. Gut. 2001 Nov;49(5):729-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1728492/pdf/v049p00729.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11600480?tool=bestpractice.com [2]Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome: 2021 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021 Aug;74(2):1014-48. https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.31884 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33942342?tool=bestpractice.com