Pronóstico

Perspectivas

Utilizando datos de 2014-2020, el National Cancer Institute Surveillance, Epidemiology, and End Results Program informa una tasa de supervivencia relativa a 5 años del 88.9% entre los pacientes con cualquier etapa de LH en el momento del diagnóstico.[151]

LH temprano (estadio I a estadio II)

El pronóstico de los pacientes con LH en estadio temprano es excelente, con un control de la enfermedad a largo plazo del 80% al 90% tras una modalidad de tratamiento combinado (es decir, quimioterapia combinada seguida de radioterapia dirigida al campo afectado [IFRT] en dosis bajas).[51][55][152]

Aunque el LH recurrente es la causa principal de muerte durante los primeros 15 años posteriores al tratamiento, es más probable que los pacientes que reciben un seguimiento continuo mueran a causa de neoplasias malignas secundarias o enfermedad cardíaca.[153]

Los nuevos enfoques de tratamiento tienen como objetivo reducir la intensidad del tratamiento y mantener altas tasas de curación. Estos incluyen el uso de radioterapia en el sitio involucrado (ISRT, por sus siglas en inglés) en lugar de IFRT. La ISRT concentra la radiación solo en los ganglios linfáticos afectados y en los sitios cercanos, lo que minimiza la exposición a la radiación a estructuras no involucradas y reduce el riesgo de efectos adversos (por ejemplo, neoplasias malignas secundarias, enfermedad cardiovascular, disminución de la función pulmonar). Aunque la evidencia a favor de la radioterapia ISRT en el LH está mejorando, es el enfoque preferido y el tratamiento estándar actual.[33][70][71][72][73]

LH avanzado (estadio III a estadio IV)

El LH avanzado es una enfermedad heterogénea. En general, el porcentaje de control de la enfermedad a largo plazo después de solo quimioterapia o de la modalidad de tratamiento combinado es del 60% al 80% aproximadamente.[154][155][156]​

LH nodular con predominio linfocítico (NLPHL)

La mayoría de los pacientes con NLPHL presentan enfermedad asintomática temprana (etapa I a II). El pronóstico general de los pacientes con NLPHL es bueno, especialmente en las etapas iniciales de la enfermedad. El control de la enfermedad a largo plazo con las estrategias de tratamiento actuales es aproximadamente del 80% al 90% para la enfermedad en etapa temprana.[133][157][158][159]​

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