Diferenciales
Linfoma no Hodgkin (LNH)
SIGNOS / SÍNTOMAS
No existen signos o síntomas clínicos patognomónicos que permitan diferenciar el LH del LNH. Sin embargo, las generalidades pueden ayudar a diferenciarlas. A diferencia del LNH, el LH suele propagarse desde una cadena de ganglios linfáticos hacia otra de manera contigua. La afectación del anillo de Waldeyer y de sitios extranodulares es más frecuente en el LNH. Si bien el LH y el LNH pueden presentarse a cualquier edad, los pacientes con LH suelen ser más jóvenes.
Pruebas diagnósticas
La confirmación anatomopatológica, interpretada por un hematólogo especializado, es el único método para distinguir el linfoma de Hodgkin (LH) del LNH. Los LNH más frecuentes que pueden confundirse con el LH son el linfoma de células B grandes rico en células T y el linfoma anaplásico de células grandes con CD 30+.
Linfadenopatía causada por otras neoplasias malignas
SIGNOS / SÍNTOMAS
La linfadenopatía trae aparejada una variedad de distintas neoplasias malignas. El cáncer de cabeza y cuello a menudo se propaga hacia los ganglios linfáticos cervicales. El cáncer de mama se propaga con mayor frecuencia hacia los ganglios linfáticos axilares. Las neoplasias malignas del ano y la vulva por lo general se propagan hacia los ganglios linfáticos inguinales.
Pruebas diagnósticas
Además del contexto clínico y los estudios por imágenes complementarios, realizar una biopsia es la mejor forma de diferenciar al linfoma de Hodgkin de otras neoplasias malignas cuando se presentan dudas sobre la etiología de un ganglio linfático agrandado.
Mononucleosis infecciosa
SIGNOS / SÍNTOMAS
A diferencia del linfoma de Hodgkin (LH), los ganglios linfáticos agrandados generalmente son sensibles a la palpación. El dolor de garganta es frecuente en casos de mononucleosis infecciosa, pero es inusual en el LH. La mononucleosis infecciosa es un factor de riesgo para el LH, con un tiempo medio de incubación estimado desde la mononucleosis hasta el LH positivo para el virus de Epstein-Barr (VEB) de 4 años.[11] Si existe la sospecha de LH, debe realizarse una biopsia del ganglio linfático.
Pruebas diagnósticas
Pueden hacerse análisis de sangre para evaluar el virus de Epstein-Barr (VEB), el agente causal de la mononucleosis infecciosa.
Ganglios linfáticos reactivos
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los ganglios linfáticos, especialmente aquellos que se encuentran en el cuello, pueden agrandarse debido a una variedad de causas infecciosas/inflamatorias. Por lo general, la linfadenopatía benigna se resuelve en unas semanas.
Pruebas diagnósticas
Si persiste el aumento de tamaño de los ganglios linfáticos o si se presentan otros síntomas (p. ej., síntomas B, como fiebre, sudores nocturnos abundantes y pérdida de peso), debe considerarse la posibilidad de realizar una biopsia de los ganglios linfáticos.
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