Fibrilación auricular de inicio reciente

La fibrilación auricular (FA) de inicio reciente es un episodio nuevo o el primero detectable de una arritmia auricular caótica e irregular. La prevalencia aumenta progresivamente con la edad.

La FA provoca una morbilidad y mortalidad significativas, incluyendo palpitaciones, disnea, angina, mareos o síncope, y signos de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), miocardiopatía inducida por taquicardia o taquicardiomiopatía, ictus y muerte.

El electrocardiagrama (ECG) muestra ausencia de ondas P, presencia de ondas fibrilatorias y complejos QRS irregulares.

La mayor parte de los pacientes que presentan fibrilación auricular (FA) 'aguda' o de 'inicio reciente' no necesitan cardioversión inmediata. La mayoría de los pacientes requerirán tratamiento médico para controlar la frecuencia ventricular inicialmente y el control del ritmo posteriormente.

Se debe proporcionar cardioversión con corriente continua inmediata a los pacientes que desarrollan un compromiso hemodinámico.

Si el momento preciso del inicio de la FA no es claro, se debe realizar un ecocardiograma transesofágico para descartar coágulos de la aurícula izquierda antes de la cardioversión.

La FA es una taquiarritmia supraventricular con una activación auricular descoordinada y en consecuencia, una contracción auricular ineficaz.[1]Joglar JA, Chung MK, Armbruster AL, et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS guideline for the diagnosis and management of atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2024 Jan 2;149(1):e1-156. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001193 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38033089?tool=bestpractice.com

Las características electrocardiográficas incluyen: intervalos R-R irregularmente irregulares (cuando la conducción auriculoventricular no está afectada); ausencia de ondas P identificables y repetidas; activación auricular irregular, también conocida como ondas de fibrilación.[1]Joglar JA, Chung MK, Armbruster AL, et al. 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS guideline for the diagnosis and management of atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2024 Jan 2;149(1):e1-156. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001193 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38033089?tool=bestpractice.com

La fibrilación auricular (FA) de inicio reciente se define como el primer episodio detectable de fibrilación auricular (FA) o una FA de reciente instauración, ya sea sintomática o no. Este tema se centrará en la FA de nueva aparición en un contexto no valvular y no quirúrgico. Para más información sobre la FA paroxística y asintomática de inicio reciente, consulte el apartado Fibrilación auricular establecida.