La supervivencia a 5 años de los pacientes con LMA es del 31.7% (basado en datos de EE.UU., 2013-2019).[5]National Cancer Institute. Cancer stat facts: leukemia - acute myeloid leukemia (AML) [internet publication].
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/amyl.html
Pacientes más jóvenes (<60 años) y sanos
La tasa de curación global de los pacientes de entre 18 y 60 años con LMA es del 35% al 40%.[161]Döhner H, Weisdorf DJ, Bloomfield CD. Acute myeloid leukemia. N Engl J Med. 2015 Sep 17;373(12):1136-52.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26376137?tool=bestpractice.com
Sin embargo, la tasa de curación variará en función de la presencia o ausencia de determinados marcadores pronósticos, incluidas las alteraciones citogenéticas y las mutaciones genéticas.[24]Döhner H, Wei AH, Appelbaum FR, et al. Diagnosis and management of AML in adults: 2022 recommendations from an international expert panel on behalf of the ELN. Blood. 2022 Sep 22;140(12):1345-77.
https://www.doi.org/10.1182/blood.2022016867
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35797463?tool=bestpractice.com
[123]Breems DA, Van Putten WL, Huijgens PC, et al. Prognostic index for adult patients with acute myeloid leukemia in first relapse. J Clin Oncol. 2005 Mar 20;23(9):1969-78.
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2005.06.027
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15632409?tool=bestpractice.com
[162]Cheson BD, Bennett JM, Kopecky KJ, et al. Revised recommendations of the International Working Group for Diagnosis, Standardization of Response Criteria, Treatment Outcomes, and Reporting Standards for Therapeutic Trials in Acute Myeloid Leukemia. J Clin Oncol. 2003 Dec 15;21(24):4642-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14673054?tool=bestpractice.com
Las estadísticas basadas en la población del Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (2013-2019) de EE. UU. informan la supervivencia relativa a 5 años desde el momento del diagnóstico de:[163]National Cancer Institute. Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. SEER*Explorer [internet publication].
https://seer.cancer.gov/explorer
66,2% para pacientes de 15 a 39 años, y
63.2% para pacientes con edades <50 años.
Pacientes de edad avanzada (≥60 años)
El pronóstico general de los pacientes de edad avanzada es peor que el de los más jóvenes. Esto se basa en la mayor prevalencia de citogenética desfavorable, mielodisplasia previa en los pacientes de edad avanzada, una mayor incidencia de resistencia a varios fármacos y un aumento de la frecuencia de afecciones clínicas coexistentes que afectan la capacidad de tolerar el tratamiento intensivo.[164]Leith CP, Kopecky KJ, Godwin J, et al. Acute myeloid leukemia in the elderly: assessment of multidrug resistance (MDR1) and cytogenetics distinguishes biologic subgroups with remarkably distinct responses to standard chemotherapy. A Southwest Oncology Group study. Blood. 1997 May 1;89(9):3323-9.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006497120583468
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9129038?tool=bestpractice.com
[165]Ossenkoppele G, Löwenberg B. How I treat the older patient with acute myeloid leukemia. Blood. 2015 Jan 29;125(5):767-74.
https://ashpublications.org/blood/article/125/5/767/34072/How-I-treat-the-older-patient-with-acute-myeloid
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25515963?tool=bestpractice.com
Las estadísticas basadas en la población del Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (2013-2019) de EE. UU. informan la supervivencia relativa a 5 años desde el momento del diagnóstico de:[163]National Cancer Institute. Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. SEER*Explorer [internet publication].
https://seer.cancer.gov/explorer
Pronóstico según el riesgo y la edad
Para los pacientes de riesgo favorable (según los grupos de riesgo de la European LeukemiaNet [ELN] de 2022), la supervivencia global a 5 años es:[166]Rausch C, Rothenberg-Thurley M, Dufour A, et al. Validation and refinement of the 2022 European LeukemiaNet genetic risk stratification of acute myeloid leukemia. Leukemia. 11 Apr 2023 [Epub ahead of print].
https://www.doi.org/10.1038/s41375-023-01884-2
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37041198?tool=bestpractice.com
54.6% para todos los pacientes
62.2% para pacientes <60 años
40.6% para pacientes de edad ≥60 años.
Para los pacientes de riesgo intermedio (según los grupos de riesgo de la ELN 2022), la supervivencia global a 5 años es:[166]Rausch C, Rothenberg-Thurley M, Dufour A, et al. Validation and refinement of the 2022 European LeukemiaNet genetic risk stratification of acute myeloid leukemia. Leukemia. 11 Apr 2023 [Epub ahead of print].
https://www.doi.org/10.1038/s41375-023-01884-2
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37041198?tool=bestpractice.com
34.2% para todos los pacientes
44.2% para pacientes de edad <60 años
19.4% para pacientes de edad ≥60 años.
Para los pacientes con riesgo adverso (según los grupos de riesgo de la ELN 2022), la supervivencia global a 5 años es:[166]Rausch C, Rothenberg-Thurley M, Dufour A, et al. Validation and refinement of the 2022 European LeukemiaNet genetic risk stratification of acute myeloid leukemia. Leukemia. 11 Apr 2023 [Epub ahead of print].
https://www.doi.org/10.1038/s41375-023-01884-2
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37041198?tool=bestpractice.com
14.8% para todos los pacientes
25.1% para pacientes de edad <60 años
7.6% para pacientes con ≥60 años.
LPA
Las tasas de curación de la LPA con los protocolos de tratamiento actuales superan el 80%.[167]Kelaidi C, Chevret S, De Botton S, et al. Improved outcome of acute promyelocytic leukemia with high WBC counts over the last 15 years: the European APL Group experience. J Clin Oncol. 2009 Jun 1;27(16):2668-76.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19414681?tool=bestpractice.com
El objetivo de los ensayos actuales es determinar los programas que ofrecen las tasas de curación máximas con las toxicidades mínimas.