Pronóstico
En general, el cáncer de tiroides tiene un excelente pronóstico.[18]
El tipo más frecuente, el carcinoma papilar, es indolente y su promedio de supervivencia a 10 años es >90%.[1] La recurrencia y el riesgo de metástasis son bajos tras la cirugía. Las complicaciones quirúrgicas son pocas cuando la cirugía se lleva a cabo por expertos. La metástasis de ganglio en el carcinoma papilar incrementa el riesgo de recurrencia, pero no afecta la supervivencia global. Si en un paciente se realizó una tomografía por emisión de positrones (TEP), un resultado positivo indica peor pronóstico que un resultado negativo. La mayoría de los pacientes que se someten a una exploración por TEP son pacientes mayores con tumores poco diferenciados.
El carcinoma folicular tiene un pronóstico ligeramente peor que el papilar y tiende a producir metástasis sistémicas. La tasa de supervivencia para el cáncer folicular localizado es casi del 100% y para el cáncer folicular distante es del 63%.[88]
El pronóstico del carcinoma oncocítico (anteriormente conocido como carcinoma de células de Hürthle) difiere entre el carcinoma oncocítico mínimamente invasivo y el carcinoma oncocítico ampliamente invasivo, sin que se observe recidiva en los pacientes con carcinoma oncocítico mínimamente invasivo.[2] La tasa de supervivencia general a 5 años del carcinoma oncocítico es del 85 al 95%.[2]
La supervivencia general a 5 años para el carcinoma medular localizado es casi del 100% y para el carcinoma medular distante es del 75%.[88]
Para el linfoma tiroideo primario, la supervivencia a 5 años es del 66%.[5]
El carcinoma anaplásico es agresivo, con una supervivencia media histórica de unos pocos meses. Las pruebas moleculares en la presentación del paciente se convirtieron en el estándar de atención en la era 2014-2019, y el uso de la terapia dirigida se asocia con una mejor mediana de supervivencia general de 1,31 años en quienes recibieron terapia dirigida frente a 0,63 años en quienes no la recibieron.[89]
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