Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
común
presencia de factores de riesgo
Los factores de riesgo principales son la irradiación de cabeza y cuello y el sexo femenino.
nódulo tiroideo palpable
El cáncer de tiroides se presenta con mayor frecuencia como un nódulo tiroideo asintomático detectado en la exploración física (palpación) o la ecografía en mujeres de 30 o 40 años.
El riesgo de neoplasia maligna de un nódulo frío (hipofuncionante) en bocio multinodular es del 5% al 8% aproximadamente, similar al de los nódulos fríos solitarios.[29]
Otros factores de diagnóstico
común
infrecuente
antecedentes familiares de cáncer de tiroides
Responsable de un número reducido de casos.
Aproximadamente el 25% de los carcinomas medulares tiroideos (CMT) son hereditarios.[28]
El CMT hereditario puede darse como un componente de la neoplasia endocrina múltiple (NEM) tipo 2A (NEM2A) o NEM2B, o puede darse en una forma familiar aislada.[4]
Excepcionalmente, el cáncer papilar de tiroides es hereditario.[29]
ronquera
Puede estar presente en la enfermedad localmente avanzada. Sugiere la afectación del nervio laríngeo recurrente.
Resulta de la parálisis de las cuerdas vocales ipsilaterales. Se deben descartar otras causas.[29]
disnea
Puede estar presente en la enfermedad localmente avanzada.
Es el resultado de la presión traqueal. Se deben descartar otras causas.[29]
disfagia
Puede estar presente en la enfermedad localmente avanzada.
Es el resultado de la presión en el esófago. Se deben descartar otras causas.[29]
desviación de la tráquea
Causado por el agrandamiento de la glándula tiroidea. También puede ser el resultado de un bocio benigno de gran tamaño.
linfadenopatía cervical
Sugiere metástasis de cuello.
Presentación frecuente del carcinoma medular tiroideo.[14]
Factores de riesgo
Fuerte
irradiación del cuello y la cabeza
Se puede haber aplicado radiación previamente como tratamiento para otra neoplasia maligna.
La exposición accidental puede haberse producido debido a accidentes nucleares, como en Chernóbil y Fukushima.[32][36]
Algunos pacientes mayores pueden tener antecedentes remotos de tratamientos de radiación para el acné, agrandamiento del timo o linfadenopatía.
Cuando la exposición sucede durante la juventud (<16 años de edad), representa un factor de riesgo importante para nódulos malignos de la tiroides, aunque no es común.
sexo femenino
Las tasas de incidencia del cáncer de tiroides son aproximadamente tres veces superiores en las mujeres que en los hombres.[17]
En los Estados Unidos, la probabilidad de desarrollar cáncer de tiroides invasivo a lo largo de la vida es del 1.8% (1 en 55) para las mujeres y del 0.7% (1 en 149) para los hombres.[18]
Aunque el cáncer de tiroides es más común en mujeres, los hombres tienen un mayor riesgo de neoplasia maligna en los nódulos tiroideos.[29]
Débil
antecedentes familiares de cáncer de tiroides
Aproximadamente el 25% de los carcinomas medulares tiroideos (CMT) son hereditarios.[28]
El CMT hereditario puede darse como un componente de la neoplasia endocrina múltiple (NEM) tipo 2A (NEM2A) o NEM2B, o puede darse en una forma familiar aislada.[4]
Excepcionalmente, el cáncer papilar de tiroides es hereditario.[29]
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