Rifapentina y moxifloxacina (régimen de 4 meses)
Un ensayo clínico internacional, aleatorizado, controlado, abierto y de fase 3 de no inferioridad (estudio 31/A5349) encontró que un régimen de tratamiento diario de cuatro meses que contiene dosis altas (optimizadas) de rifapentina con moxifloxacino es tan eficaz como el régimen estándar diario de 6 meses en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar susceptible a los fármacos.[107]Dorman SE, Nahid P, Kurbatova EV, et al. Four-month rifapentine regimens with or without moxifloxacin for tuberculosis. N Engl J Med. 2021 May 6;384(18):1705-18.
https://www.doi.org/10.1056/NEJMoa2033400
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33951360?tool=bestpractice.com
Tanto los Centers for Disease Control and Prevention de EE.UU. como la Organización Mundial de la Salud recomiendan actualmente el régimen de 4 meses (8 semanas de tratamiento diario con rifapentina, isoniazida, pirazinamida y moxifloxacino, seguido de 9 semanas de tratamiento diario con rifapentina, isoniazida y moxifloxacino) como opción de tratamiento para pacientes de ≥12 años con tuberculosis pulmonar susceptible a los fármacos.[94]World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment: drug-susceptible tuberculosis treatment. May 2022 [internet publication].
https://www.who.int/publications/i/item/9789240048126
[108]Carr W, Kurbatova E, Starks A, et al. Interim guidance: 4-month rifapentine-moxifloxacin regimen for the treatment of drug-susceptible pulmonary tuberculosis - United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022 Feb 25;71(8):285-9.
https://www.doi.org/10.15585/mmwr.mm7108a1
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35202353?tool=bestpractice.com
Este régimen no se recomienda actualmente para la mayoría de los tipos de TBEP, pero podría ser una opción aceptable para los pacientes con TBEP que probablemente sea paucibacilar, no suponga un riesgo sustancial de muerte o discapacidad y no requiera un tratamiento prolongado (es decir, TB pleural o ganglionar).[94]World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment: drug-susceptible tuberculosis treatment. May 2022 [internet publication].
https://www.who.int/publications/i/item/9789240048126
[108]Carr W, Kurbatova E, Starks A, et al. Interim guidance: 4-month rifapentine-moxifloxacin regimen for the treatment of drug-susceptible pulmonary tuberculosis - United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022 Feb 25;71(8):285-9.
https://www.doi.org/10.15585/mmwr.mm7108a1
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35202353?tool=bestpractice.com
Se recomiendan estudios adicionales para los pacientes con TBEP.[94]World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment: drug-susceptible tuberculosis treatment. May 2022 [internet publication].
https://www.who.int/publications/i/item/9789240048126
[108]Carr W, Kurbatova E, Starks A, et al. Interim guidance: 4-month rifapentine-moxifloxacin regimen for the treatment of drug-susceptible pulmonary tuberculosis - United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022 Feb 25;71(8):285-9.
https://www.doi.org/10.15585/mmwr.mm7108a1
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35202353?tool=bestpractice.com