El hiperparatiroidismo primario (HPTP) es un trastorno relativamente frecuente que afecta a 1 de cada 500 mujeres y a 1 de cada 2000 hombres mayores de 40 años.[8]Marchini GS, Faria KVM, Torricelli FCM, et al. Sporadic primary hyperparathyroidism and stone disease: a comprehensive metabolic evaluation before and after parathyroidectomy. BJU Int. 2018 Feb;121(2):281-288.
https://www.doi.org/10.1111/bju.14072
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29124877?tool=bestpractice.com
En la década de 1970, la incidencia del HPTP en los países desarrollados aumentó de forma espectacular con el inicio del uso rutinario generalizado de analizadores multicanal que incluían mediciones de los niveles de calcio sérico.[9]Minisola S, Arnold A, Belaya Z, et al. Epidemiology, pathophysiology, and genetics of primary hyperparathyroidism. J Bone Miner Res. 2022 Nov;37(11):2315-29.
https://asbmr.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jbmr.4665
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36245271?tool=bestpractice.com
La incidencia estimada en los Estados Unidos entre 1998 y 2010 fue de 50 por cada 100,000 personas-año.[10]Yeh MW, Ituarte PH, Zhou HC, et al. Incidence and prevalence of primary hyperparathyroidism in a racially mixed population. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Mar;98(3):1122-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418315?tool=bestpractice.com
[11]Griebeler ML, Kearns AE, Ryu E, et al. Secular trends in the incidence of primary hyperparathyroidism over five decades (1965-2010). Bone. 2015 Apr;73:1-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25497786?tool=bestpractice.com
En los Estados Unidos, la tasa de prevalencia global ajustada por edad del HPTP en 2010 se estimó en 233 por 100,000 en mujeres y 85 por 100,000 en hombres.[10]Yeh MW, Ituarte PH, Zhou HC, et al. Incidence and prevalence of primary hyperparathyroidism in a racially mixed population. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Mar;98(3):1122-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418315?tool=bestpractice.com
La incidencia y prevalencia del HPTP es mayor en las personas de raza negra en comparación con otros grupos raciales.[10]Yeh MW, Ituarte PH, Zhou HC, et al. Incidence and prevalence of primary hyperparathyroidism in a racially mixed population. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Mar;98(3):1122-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418315?tool=bestpractice.com
Aunque esta afección afecta a todos los grupos etarios, es infrecuente que aparezca durante las primeras dos décadas de vida, en ausencia de síndromes hereditarios. Aparece con más frecuencia en mujeres de entre 50 y 60 años de edad, con una incidencia entre dos y tres veces más en mujeres, en comparación con los hombres.[2]Wilhelm SM, Wang TS, Ruan DT, et al. The American Association of Endocrine Surgeons guidelines for definitive management of primary hyperparathyroidism. JAMA Surg. 2016 Oct 1;151(10):959-68.
http://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2542667
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27532368?tool=bestpractice.com
[6]Walker MD, Silverberg SJ. Primary hyperparathyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2018 Feb;14(2):115-25.
https://www.doi.org/10.1038/nrendo.2017.104
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28885621?tool=bestpractice.com
A nivel mundial, la presentación de HPTP varía mucho. En los EE. UU. y en Europa, la mayoría (80%) de los pacientes presentan enfermedad asintomática, pero en las naciones de pocos recursos alrededor del 80% de los pacientes presentan síntomas.[12]Khan AA, Hanley DA, Rizzoli R, et al. Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management. A Canadian and international consensus. Osteoporos Int. 2017 Jan;28(1):1-19.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5206263
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27613721?tool=bestpractice.com
[6]Walker MD, Silverberg SJ. Primary hyperparathyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2018 Feb;14(2):115-25.
https://www.doi.org/10.1038/nrendo.2017.104
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28885621?tool=bestpractice.com
[13]Yadav SK, Johri G, Bichoo RA, et al. Primary hyperparathyroidism in developing world: a systematic review on the changing clinical profile of the disease. Arch Endocrinol Metab. 2020 Apr;64(2):105-10.
https://www.scielo.br/j/aem/a/jP7p64ZsDBFYbQcpzczH6Jp/?lang=en
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32236309?tool=bestpractice.com
En los países en los que el cribado bioquímico rutinario es menos frecuente, es probable que los pacientes con HPTP presenten la enfermedad sintomática a una edad más temprana y con anomalías clínicas y bioquímicas más graves.[13]Yadav SK, Johri G, Bichoo RA, et al. Primary hyperparathyroidism in developing world: a systematic review on the changing clinical profile of the disease. Arch Endocrinol Metab. 2020 Apr;64(2):105-10.
https://www.scielo.br/j/aem/a/jP7p64ZsDBFYbQcpzczH6Jp/?lang=en
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Se desconoce la verdadera prevalencia del HPTP, ya que muchos pacientes con hipercalcemia documentada nunca llegan a ser evaluados para detectar un posible hiperparatiroidismo.[14]Lorenz FJ, Beauchamp-Perez F, Manni A, et al. Analysis of time to diagnosis and outcomes among adults with primary hyperparathyroidism. JAMA Netw Open. 2022 Dec 1;5(12):e2248332.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2799946
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36574247?tool=bestpractice.com
[15]Quilao RJ, Greer M, Stack BC Jr. Investigating the potential underdiagnosis of primary hyperparathyroidism at the University of Arkansas for Medical Sciences. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2020 Aug;5(4):773-7.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lio2.415
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32864451?tool=bestpractice.com
[16]Dawood NB, Tseng CH, Nguyen DT, et al. Systems-level opportunities in the management of primary hyperparathyroidism: an informatics-based assessment. J Clin Endocrinol Metab. 2021 Nov 19;106(12):e4993-5000.
https://academic.oup.com/jcem/article/106/12/e4993/6329134
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34313755?tool=bestpractice.com