Diferenciales
Hipercalcemia hipocalciúrica familiar (FHH)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los pacientes con FHH se ven sanos. Puede haber antecendentes familiares positivos de otros parientes con calcio sérico alto sin síntomas objetivos de nefrolitiasis o enfermedad ósea.
Pruebas diagnósticas
La proporción entre el calcio renal y el aclaramiento de creatinina es más baja en comparación con los pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP).
El diagnóstico se puede confirmar mediante pruebas genéticas.
Hipercalcemia humoral de neoplasia maligna
SIGNOS / SÍNTOMAS
Anamnesis positiva de neoplasia maligna con tumor sólido. Otras manifestaciones de signos sistémicos de la enfermedad, como pérdida de peso, fatiga, dolor y malestar.
La hipercalcemia humoral de neoplasia maligna se produce en pacientes con tumores sólidos en pulmones, mamas, riñones, ovarios y en la cabeza y el cuello; típicamente no se produce metástasis ósea. Este proceso es mediado, primariamente, por el péptido/proteína relacionada con la hormona paratiroidea (PTHrP). La PTHrP también desempeña cierto papel en la hipercalcemia asociada con metástasis óseas y mieloma múltiple.
Pruebas diagnósticas
La hormona paratiroidea (PTH) intacta sérica es adecuadamente baja, pero la PTHrP sería elevada si la fuente es una neoplasia maligna.
Se puede presentar una alcalosis hipoclorémica hipopotasémica leve.
La tomografía computarizada de tórax, abdomen y pelvis se utiliza para evaluar la presencia de neoplasia maligna.
Mieloma múltiple
SIGNOS / SÍNTOMAS
Se puede producir pérdida de peso o dolor de espalda.
Pruebas diagnósticas
La electroforesis de proteínas séricas muestra gammapatía monoclonal.
Presencia de la proteína de Bence-Jones en la orina.
Una radiografía ósea puede mostrar lesiones óseas líticas, características del mieloma múltiple.
Es posible que se produzca anemia.
Síndrome de leche y alcalinos
SIGNOS / SÍNTOMAS
Anamnesis de consumo excesivo de antiácidos.
Pruebas diagnósticas
Los niveles de calcio son altos, pero los de hormona paratiroidea (PTH) intacta sérica son bajos.
Sarcoidosis
SIGNOS / SÍNTOMAS
Puede presentarse con tos seca, disnea o bultos rojos y sensibles en la piel.
Pruebas diagnósticas
La radiografía de tórax (RT) muestra linfadenopatía y enfermedad pulmonar parenquimatosa.
Los niveles de enzima convertidora de angiotensina pueden ser elevados.
Puede presentar eosinofilia o una velocidad de sedimentación globular (VSG) sérica elevada
Los niveles de calcio son altos, pero los de hormona paratiroidea (PTH) intacta sérica son bajos.
Hipervitaminosis D
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de ingesta excesiva de vitamina D (generalmente en el contexto de una deficiencia de vitamina D sobretratada o automedicación).
Pruebas diagnósticas
Un nivel de 25-hidroxivitamina D de >100 nanogramos/mL indica hipervitaminosis D.
Los niveles de calcio son altos, pero los de hormona paratiroidea (PTH) intacta sérica son bajos.
Tirotoxicosis
SIGNOS / SÍNTOMAS
En la tirotoxicosis se observa taquicardia, pérdida de peso, nerviosidad y ansiedad.
Pruebas diagnósticas
Los niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH) son bajos.
Los niveles de calcio son altos, pero los de hormona paratiroidea (PTH) intacta sérica son bajos.
Leucemia aguda o crónica
SIGNOS / SÍNTOMAS
La leucemia crónica o aguda se presenta con infecciones, fiebre, pérdida de peso, linfadenopatía y sangrado anormal.
Pruebas diagnósticas
El hemograma completo (HC) puede mostrar anemia, leucocitosis o leucopenia.
Los niveles de calcio son altos, al igual que los de péptido/proteína relacionada con la hormona paratiroidea. Los niveles de PTH son bajos.
Inmovilización
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los pacientes tienen antecedentes de estar en cama u hospitalizados durante largos períodos de tiempo, pero pueden no presentar síntomas específicos de hiperparatiroidismo (p. ej., nefrolitiasis).
Pruebas diagnósticas
Los niveles de calcio sérico suelen ser altos, con un nivel de hormona paratiroidea (PTH) intacta sérica bajo.
Uso de tiazida
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los pacientes generalmente tienen antecedentes de hipertensión y reciben tratamiento con diuréticos tiazídicos.
Pruebas diagnósticas
Los niveles de calcio sérico deben disminuir al suspenderse la administración del medicamento tiazídico. Los niveles de hormona paratiroidea (PTH) intacta sérica son bajos.
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