Antecedentes de caso
Antecedentes de caso
En una exploración rutinaria, se observa que una mujer de 55 años presenta hipercalcemia. Los análisis clínicos de seguimiento muestran al mismo tiempo un aumento de calcio sérico y la hormona paratiroidea intacta, con fósforo bajo y fosfatasa alcalina ligeramente elevada. La 25-hidroxivitamina D se encuentra en el rango normal bajo. En la historia clínica previa son significativos los antecedentes de hipertensión y arteriopatía coronaria. En la revisión de los síntomas se incluyen dolencias de fatiga y dolor, depresión y fatiga mental indeterminadas. La paciente presenta antecedentes de nefrolitiasis y osteopenia recientemente detectada. Los antecedentes familiares son negativos para cálculos renales o trastornos del calcio.
Otras presentaciones
La presentación clínica del HPTP ha cambiado con el tiempo, con más del 80% de los pacientes en los EE. UU. y Europa Occidental diagnosticados incidentalmente cuando se detecta hipercalcemia en los análisis clínicos realizados por otras razones.[6] En los países donde los análisis de sangre de cribado no son tan comunes, los pacientes con HPTP tienen más probabilidades de presentar enfermedad sintomática, como dolor óseo o cólico renal.[6] Las personas con neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM 1) presentan con mayor frecuencia HPTP.[7] Pueden tener antecedentes de nefrolitiasis a una edad temprana (<40 años) o antecedentes familiares de HPTP o tumores pancreáticos o hipofisarios.[7]
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