Profilaxis postexposición al VIH

Hay varias formas en las que se puede reducir la posibilidad de transmisión del VIH, tanto en entornos laborales como no laborales.

En el entorno laboral, se deben utilizar las medidas básicas de control de infecciones, como el uso de guantes y agujas autoenvainables, y acceso a recipientes para cortopunzantes.[33]Ganczak M, Barss P, Ganczak M, et al. Nosocomial HIV infection: epidemiology and prevention - a global perspective. AIDS Rev. 2008 Jan-Mar;10(1):47-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18385780?tool=bestpractice.com

En los entornos no laborales, se debe alentar a los usuarios de drogas intravenosas para que no compartan agujas y otras objetos propios del consumo, así como para que participen en los programas de cambio de agujas, allí donde los haya.[34]Centers for Disease Control and Prevention, Health Resources and Services Administration, National Institutes of Health, et al. Recommendations for HIV prevention with adults and adolescents with HIV in the United States, 2014. Dec 2014 [internet publication]. https://stacks.cdc.gov/view/cdc/26062 El riesgo de transmisión sexual del VIH se puede reducir a través de estrategias de prevención como el uso constante de condones, el tratamiento como prevención y el uso de profilaxis previa a la exposición al VIH. La evidencia muestra que los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres que han hecho uso de la profilaxis postexposición (PPE) no aumentan su comportamiento arriesgado después de la PPE.[35]Donnell D, Mimiaga MJ, Mayer K, et al. Use of non-occupational post-exposure prophylaxis does not lead to an increase in high risk sex behaviors in men who have sex with men participating in the EXPLORE trial. AIDS Behav. 2010 Oct;14(5):1182-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2944957 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20490908?tool=bestpractice.com

En la mayoría de los países, se analiza la sangre para detectar VIH antes de realizar una transfusión, lo que reduce el riesgo de transmisión del VIH en las transfusiones.

A las personas que se presentan para una profilaxis postexposición (PPE) se les debe ofrecer un curso ultrarrápido de vacunación contra la hepatitis B, según sus antecedentes de vacunación o de infecciones previas, con la posible adición de inmunoglobulina de hepatitis B (IGHB) si se sabe que el sujeto fuente tiene hepatitis B o es de alto riesgo para tenerla.[3]British Association for Sexual Health and HIV; Asanati K, Bhagani S, Boffito M, et al. UK guideline for the use of HIV post-exposure prophylaxis. 2021 [internet publication]. https://www.bashhguidelines.org/media/1308/pep-2021.pdf

Las vacunas contra la hepatitis A y el virus del papiloma humano pueden estar indicadas para los grupos de alto riesgo, como los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y las víctimas de agresiones sexuales.[4]Centers for Disease Control and Prevention; US Department of Health and Human Services. Updated guidelines for antiretroviral postexposure prophylaxis after sexual, injection drug use, or other nonoccupational exposure to HIV - United States, 2016. May 2018 [internet publication]. https://stacks.cdc.gov/view/cdc/38856 [61]Clutterbuck D, Asboe D, Barber T, et al. 2016 United Kingdom national guideline on the sexual health care of men who have sex with men. Int J STD AIDS. 2018 Jan 1:956462417746897. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29334885?tool=bestpractice.com

El cribado de las ETS, incluidas la sífilis, la gonorrea y la clamidia, debe ofrecerse al inicio y en las visitas de seguimiento; la frecuencia del cribado depende de las guías de práctica clínica locales.[3]British Association for Sexual Health and HIV; Asanati K, Bhagani S, Boffito M, et al. UK guideline for the use of HIV post-exposure prophylaxis. 2021 [internet publication]. https://www.bashhguidelines.org/media/1308/pep-2021.pdf [4]Centers for Disease Control and Prevention; US Department of Health and Human Services. Updated guidelines for antiretroviral postexposure prophylaxis after sexual, injection drug use, or other nonoccupational exposure to HIV - United States, 2016. May 2018 [internet publication]. https://stacks.cdc.gov/view/cdc/38856

Las guías de práctica clínica de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU. recomiendan la profilaxis de las ETS en todos los adultos y adolescentes expuestos a una agresión sexual.[62]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021: sexual assault and abuse and STIs - adolescents and adults. Jul 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/sexual-assault-adults.htm

También se deben considerar los anticonceptivos de emergencia para las mujeres tras la exposición por vía sexual y que actualmente no utilizan anticonceptivos.