El riesgo de recurrencia del nacimiento y del trabajo de parto prematuros espontáneos están bien definidos y muestran una congruencia notable, a pesar de la variada etiología. Solamente las mujeres que han tenido partos prematuros recurrentes de gestaciones tempranas suelen tener un riesgo futuro >50%.[17]McManemy J, Cooke E, Amon E, et al. Recurrence risk for preterm delivery. Am J Obstet Gynecol. 2007 Jun;196(6):576.e1-6; discussion 576.e6-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17547902?tool=bestpractice.com
Incluso en las mujeres que presentan factores de riesgo importantes, como la cirugía de cuello uterino extensiva, no es infrecuente conseguir un embarazo viable con un manejo adecuado. Estas pacientes pueden ser más aptas para una intervención como el cerclaje cervical.
Algunos estudios sugieren que las mujeres que dan a luz prematuramente pueden tener un mayor riesgo de mortalidad prematura por cualquier causa y por enfermedades específicas más adelante en la vida, pero los mecanismos no están claros.[156]Crump C, Sundquist J, Sundquist K. Preterm delivery and long term mortality in women: national cohort and co-sibling study. BMJ. 2020 Aug 19;370:m2533.
https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2533.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32816755?tool=bestpractice.com
[157]Parikh NI, Gonzalez JM, Anderson CAM, et al. Adverse pregnancy outcomes and cardiovascular disease risk: unique opportunities for cardiovascular disease prevention in women: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021 May 4;143(18):e902-16.
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000000961
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33779213?tool=bestpractice.com
[158]McNestry C, Killeen SL, Crowley RK, et al. Pregnancy complications and later life women's health. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023 May;102(5):523-31.
https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aogs.14523
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36799269?tool=bestpractice.com
En un estudio de cohorte nacional grande realizado en Suecia, el riesgo fue mayor para el parto prematuro con indicación médica versus el parto prematuro espontáneo (cociente de riesgos instantáneos ajustado 1.70 [IC del 95%: 1.52 a 1.90] y 1,21 [IC del 95%: 1.08 a 1.35], respectivamente) y los partos prematuros múltiples aumentaron aún más el riesgo de mortalidad.[156]Crump C, Sundquist J, Sundquist K. Preterm delivery and long term mortality in women: national cohort and co-sibling study. BMJ. 2020 Aug 19;370:m2533.
https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2533.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32816755?tool=bestpractice.com
La edad gestacional en el momento del parto es clave para la mortalidad y la morbilidad del feto. En gestaciones de menos de 26 semanas, ocurre un daño neurológico evidente en aproximadamente 1 de cada 4 bebés, que ocasiona morbilidades como parálisis cerebral, ceguera o sordera.[159]Marlow N, Wolke D, Bracewell MA, et al. EPICure Study Group. Neurologic and developmental disability at six years of age after extremely preterm birth. N Engl J Med. 2005 Jan 6;352(1):9-19.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa041367#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15635108?tool=bestpractice.com
En aproximadamente 1 de cada 10 bebés a las 26 semanas de gestación y en aproximadamente 1 de cada 3 bebés a las 22 semanas de gestación se produce discapacidad grave.[1]Mactier H, Bates SE, Johnston T, et al. Perinatal management of extreme preterm birth before 27 weeks of gestation: a framework for practice. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2020 May;105(3):232-9.
https://fn.bmj.com/content/105/3/232.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31980443?tool=bestpractice.com