Методы исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
рентгенография органов грудной клетки
.
При пневмоните или пневмонии, вызванных аспирацией содержимого из желудка, можно наблюдать очаговые, двусторонние уплотнения легких с прикорневым и базилярным расположением.[28] Чаще всего вовлечены такие участки, как верхние и заднебазальные сегменты нижней доли правого легкого и задний сегмент верхней доли правого легкого из-за их зависимого размещения в положении лежа. Если пациент находится в другом положении, могут быть вовлечены другие сегменты.
Изменения на рентгенограмме проявляются в течение 2 часов после аспирации. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: A. Переносной вертикальный рентген грудной клетки до аспирации; Б. Рентгенография грудной клетки через 1 час после аспирации, показывающая двусторонние диффузные альвеолярные инфильтраты, особенно выраженные в базальных отделах справаИз коллекции д-ра Генри Кольта [Citation ends].
Результат
очаговое, двустороннее уплотнение легочной ткани
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
КТ грудной клетки
.
В случаях аспирации желудочного содержимого в зависимых сегментах легких может наблюдаться затемнение. КТ грудной клетки точно определяет расположение долевого и сегментарного затемнения. В запущенных случаях результаты могут не отличаться от острого респираторного дистресс-синдрома.
Аспирация жира или контрастного вещества иногда может быть определена путем аттенуации ткани на КТ. Абсцесс легких и эмпиема являются потенциальными осложнениями аспирации, которые визуализируются лучше на КТ, чем при простой рентгенографии грудной клетки.[38]
Хотя рентгена грудной клетки достаточно при большинстве случаев аспирации, следует провести КТ грудной клетки при подозрении на аспирацию инородного тела (чтобы спланировать удаление), или если состояние пациента не улучшается после начала терапии (чтобы исключить эмпиему или абсцесс легких).
Результат
затемнения в зависимых сегментах
бронхоскопия с бронхо-альвеолярным лаважом
.
Бронхоскопия показана, если аспирированный материал состоит из частиц или при рентгенологических указаниях на долевой или сегментарный коллапс, чтобы очистить дыхательные пути. Кроме того, бронхоскопия может использоваться для сбора количественных культур бронхоальвеолярного лаважа или метода защищенной щеточки, который может использоваться для назначения антибиотикотерапии, особенно у пациентов, которые не отвечают на эмпирическую антибиотикотерапию.
Бронхоальвеолярный лаваж может быть использован для проведения дифференциальных диагнозов, которые могут иметь аналогичную рентгенографическую картину. К ним относятся такие имитирующие ОРДС состояния, как острый интерстициальный пневмонит (синдром Хаммена-Рича), острая эозинофильная пневмония, острый облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией, диффузное альвеолярное кровотечение и острый гиперчувствительный пневмонит.[39]
В случаях аспирации сульфата бария особенно, если пациент имеет гипоксию или дыхательную недостаточность, бронхоскопию следует провести на раннем этапе, чтобы удалить барий из дыхательных путей. Были зарегистрированы смертельные исходы у пациентов, которые аспирировали барий, и кому не была проведена бронхоскопия для очищения дыхательных путей.[13][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Бронхоскопия, показывающая аспирацию бария у пациента с трансплантацией легкого в правом главном бронхе после исследования с глотанием бариевой суспензииИз коллекции д-ра Kamran Mahmood [Citation ends].
Результат
эритема дыхательных путей
развернутый анализ крови
.
Выполняют, если пневмония развивается в результате аспирации желудочного содержимого.
Результат
лейкоцитоз
газы артериальной крови
.
Аспирация может вызвать гипоксию.
Результат
снижение давления кислорода
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности