Клинический случай
Клинический случай
Женщина 62-х лет, страдающая системной красной волчанкой (СКВ), проходит МРТ головы по причине острого изменения психического состояния, вероятно вязанного с волчаночным церебритом. Пациентка каждый день в течение нескольких месяцев принимает преднизон. Также она имеет диагноз ГЭРБ, вследствие чего принимает ингибиторы протонной помпы. В ходе визуализации в положении лежа пациентку рвет, и она аспирирует желудочное содержимое, состоящее из желтовато-зеленоватой жидкости. Развиваются тяжелый респираторный дистресс и гипоксемия, ей требуются интубация трахеи с проведением ИВЛ и госпитализация в ОИТ. При физикальном осмотре выявлены двусторонние влажные и свистящие хрипы.
Другие проявления
Аспирация чаще встречается у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые могут привести к нарушению психического состояния. Эта популяция включает в себя пациентов с глотательной дисфункцией, нарушением гастроэзофагеального сфинктера или анатомическими аномалиями верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта. Кроме того, риску подвержены пациенты, проходящие процедуры на верхних дыхательных путях или эндоскопию. Любая ситуация, в которой наблюдаются изменение психического состояния и утрата механизмов защиты дыхательных путей, увеличивает риск аспирации. Назогастральный зонд, чрескожная эндоскопическая гастростомия или эндотрахеальная или трахеостомическая трубка обеспечивают ограниченную защиту, и фактически они могут увеличить риск.[2] У пациентов с аспирацией содержимого желудка могут развиваться аспирационный пневмонит, пневмония и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Пациенты с неврологическим дефицитом, пожилые люди и ослабленные пациенты с дисфагией, а также младенцы могут аспирировать сульфат бария во время проведения радиологического исследования, что может привести к тяжелому пневмониту и смерти.[3][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Бронхоскопия, показывающая аспирацию бария у пациента с трансплантацией легкого в правом главном бронхе после исследования с глотанием бариевой суспензииИз коллекции д-ра Kamran Mahmood [Citation ends].
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности