Отличия
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Наблюдают в случае развития сепсиса или травмы. Признаки и симптомы не отличаются от аспирационного пневмонита, который сам может привести к острому респираторному дистресс-синдрому.[41]
Методы исследования
Двусторонние альвеолярные инфильтраты могут быть неотличимы от инфильтратов в случае аспирационного пневмонита.
Обострение астмы
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Свистящие хрипы – пароксизмальные и интермиттирующие, обычно диффузные. Уменьшаются после использования бронходилататоров, полифонические и характеризуются наличием множества различных тонов. Кашель усиливается при физических упражнениях, в случае простуды, во время сна и в случае приема аллергенов. У пациента может наблюдаться атопия либо астма в личном или семейном анамнезе.[42]
Методы исследования
Тесты на легочную функцию обычно показывают обратимое обструктивное вентиляционное нарушение.[42]
Кистозный фиброз с обострением
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Свистящие хрипы появляются в раннем возрасте, с сопутствующей низкой прибавкой в весе, диареей и рецидивирующими синуситом и легочными инфекциями. Результаты осмотра носовой полости могут выявить полипы. Кашель продуктивный и влажный, указывающий на наличие гнойного процесса, например, бронхоэктазов. У пациента может быть семейный анамнез бронхоэктазов.[42]
Методы исследования
Тест на содержание хлорида натрия в потовой жидкости показывает повышенный уровень хлорида. Рентген грудной клетки может выявить бронхоэктазы, но КТ является более чувствительным методом.[43]
Обострение ХОБЛ
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Свистящие хрипы диффузные и ассоциированы с повышенным выделением слизи и прогрессирующей одышкой в анамнезе.
Методы исследования
Рентгенография органов грудной клетки показывает перибронхиальную инфильтрацию и гиперинфляцию.
Инфекционная пневмония
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Без отличительных признаков и симптомов.
Методы исследования
На рентгенограмме грудной клетки может быть выявлено крупозное уплотнение.
Застойная сердечная недостаточность
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Могут появляться ортопноэ, ночная пароксизмальная одышка и дискомфорт в правом верхнем квадранте. Мокрота, если она присутствует, обычно пенистая. Лихорадка может отсутствовать.[44]
Третий сердечный тон ритма галопа имеет чувствительность до 50%, но специфичность 90%. Альтернативный пульс, характеризующийся равномерно распределенными сильными и слабыми периферическими импульсами, является патогномоничным признаком тяжелой левожелудочковой недостаточности.[44][45]
Методы исследования
Рентген грудной клетки может выявить расширение легочных сосудов, кардиомегалию и отек легких; инфильтраты быстро исчезают после диуреза.
Мозговой натрийуретический пептид >100 нг/л (>100 пикограмм/мл) указывает на диагноз сердечной недостаточности с чувствительность 90%, специфичностью 76% и прогностической точностью 83%.[46]
Острый интерстициальный пневмонит
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Отсутствие дифференциирующих симптомов или признаков, но они развиваться в течение от нескольких дней до нескольких недель. В некоторых случаях идиопатический (синдром Хаммена-Рича); или может быть вызван коллаген-сосудистыми расстройствами, цитотоксическими препаратами или инфекционной этиологией; или может развиваться на фоне идиопатического легочного фиброза.[39]
Методы исследования
Двусторонние альвеолярные инфильтраты могут быть неотличимы от инфильтратов в случае аспирационного пневмонита.
Количество клеток в бронхоальвеолярном лаваже показывает >10% нейтрофилов, а биопсия легких выявляет диффузное альвеолярное повреждение.[39]
Острый облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Специфические симптомы/признаки отсутствуют. Может быть идиопатическим или появляться вследствие коллаген-сосудистых нарушений, приема лекарственных препаратов, лучевой терапии или инфекции.[39]
Методы исследования
Двусторонние альвеолярные инфильтраты могут быть неотличимы от инфильтратов в случае аспирационного пневмонита. В бронхоальвеолярном лаваже количество клеток в случае организующей пневмонии может выявить нейтрофилию, а иногда и лимфоцитоз (но <25% лимфоцитов) с эозинофилией (но <25% эозинофилов).[39]
Острая эозинофильная пневмония
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Дифференциирующие симптомы или признаки отсутствуют, но продолжительность заболевания обычно <1 недели. Может быть идиопатической или вызванной лекарственными препаратами.[39]
Методы исследования
Двусторонние альвеолярные инфильтраты могут быть неотличимы от инфильтратов в случае аспирационного пневмонита. Количество клеток в бронхоальвеолярном лаваже показывает >25% эозинофилов. Эозинофильный плевральный выпот наблюдается редко. Эозинофильная инфильтрация и диффузное альвеолярное повреждение могут быть определены на основе биопсии легкого.[47]
Острый гиперчувствительный пневмонит
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Дифференциирующие симптомы или признаки отсутствуют, но обычно развивается в течение 4-6 часов после ингаляции органического агента. Вызван экологическими и связанных с рабочими процессами антигенами.[39]
Методы исследования
Двусторонние альвеолярные инфильтраты могут быть неотличимы от инфильтратов в случае аспирационного пневмонита. Гранулематозный и клеточный пневмонит с диффузным альвеолярным повреждением можно определить по результатам биопсии легкого. Количество клеток в бронхоальвеолярном лаваже показывает лимфоцитоз (>25%) и иногда нейтрофилию (<10%).[39]
Диффузное альвеолярное кровотечение
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Кровохарканье отсутствует у 33% больных. Причины включают в себя васкулит, коллаген-сосудистые нарушения, заболевание антител против базальной мембраны, коагулопатии, антифосфолипидный синдром и диффузные инфекции.[39]
Методы исследования
Двусторонние альвеолярные инфильтраты могут быть неотличимы от инфильтратов в случае аспирационного пневмонита. Биопсия легкого показывает легочный капиллярит, умеренные кровотечения и диффузное альвеолярное повреждение.
Бронхоальвеолярный лаваж показывает прогрессирующий кровянистый возврат. Цитология показывает эритроциты и гемосидериновые макрофаги.
Анализ мочи может показать протеинурию, гематурию и цилиндры эритроцитов в случае легочно-почечных синдромов.[39]
Неврогенный отек легких
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Специфические симптомы/признаки отсутствуют. Обычно развивается в течение от нескольких минут до нескольких часов после острого повреждения центральной нервной системы, например судорог, травмы головы или кровоизлияния в мозг. Проходит в течение 48-72 часов.[48]
Методы исследования
Двусторонние альвеолярные инфильтраты могут быть неотличимы от инфильтратов в случае аспирационного пневмонита.[48]
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности