Критерии
Оценка актуальных диагностических критериев для постановки синдрома Гийена-Барре.[85]
Необходимые признаки
Прогрессирующая слабость обеих рук и ног
Арефлексия (или гипорефлексия).
Признаки, которые подтверждают диагноз
Развитие симптомов на протяжении нескольких дней и до 4 недель
Относительная симметрия симптомов
Незначительные признаки или симптомы сенсорных нарушений
Поражение черепно-мозговых нервов, особенно двусторонняя слабость мышц лица
Выздоровление начинается через 2-4 недели после прекращения прогрессии болезни
Расстройства автономной нервной системы
Отсутствие лихорадки в начале заболевания
Характерные результаты анализа спинномозговой жидкости (СМЖ) и электромиографии (ЭМГ)/исследований нервной проводимости.
Признаки, ставящие диагноз под сомнение
Асимметричная слабость
Персистирующая дисфункция мочевого пузыря и кишечника
Дисфункция мочевого пузыря или кишечника в начале заболевания
>50 мононуклеарных лейкоцитов/мм³ или же наличие в СМЖ полиморфноядерных лейкоцитов
Четкие сенсорные расстройства.
Признаки, исключающие диагноз
Злоупотребление веществами, содержащими гексакарбон
Нарушение обмена порфиринов
Дифтерийная инфекция в недавнем анамнезе
Отравление графитом
Наличие другого похожего заболевания: полиомиелита, ботулизма, истерического паралича, токсической нейропатии.
Электрофизиологическая классификация синдрома Гийена-Барре[107]
Нейрофизиологические критерии острой воспалительной демиелинизирующей полирадикулонейропатии (ОВДП), острой моторно-сенсорной аксональной нейропатии (ОМСАН), а также острой моторной аксональной нейропатии (ОМАН).[91][107]
Необходимо оценить по крайней мере 3 сенсорных и 3 моторных нерва с помощью мультисайтовой стимуляции F-волн и двусторонних берцовых Н-рефлексов.[91]
ОВДП (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия)
Присутствует не менее 1 пункта из нижеперечисленных в 2 нервах или по крайней мере 2 пункта из нижеперечисленных – в 1 нерве, если остальные не отвечают на стимуляцию, а дистальный составной потенциал действия мышц (дСПДМ) <10% нижней границы нормы (НГН):
Скорость проведения возбуждения в двигательном нерве <90% нижней границы нормы (85%, если дСПДМ <50% НГН)
Дистальный латентный период двигательного нерва > 110% верхней границы нормы (> 120%, если дСПДМ <100% нижней границы нормы)
Соотношение проксимального смешанного потенциала мышечного действия (pCMAP)/dCMAP <0,5 и dCMAP >20% нижней границы нормы
Латентный период F-волн > 120% верхней границы нормы (ВГН).
ОМСАН
В одном нерве не должно быть никаких признаков ОВДП, кроме одного признака демиелинизации, если дистальный составной потенциал действия мышц <10% нижней границы нормы (НГН)
Амплитуды потенциалов действия чувствительных нервов ниже НГН.
ОМАН
В одном нерве не должно быть никаких признаков ОВДП, кроме одного признака демиелинизации, если дистальный составной потенциал действия мышц <10% нижней границы нормы (НГН)
Нормальные потенциалы действия чувствительных нервов
Отсутствие реакции нерва на стимуляцию
дСПДМ отсутствует во всех нервах или присутствует только в 1 нерве и составляет <10%.
Электродиагностические критерии острой и хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулопатии[108]
Опубликованы различные списки критериев, в частности следующие (чувствительность 64-72%):
увеличение дистального латентного периода двигательного нерва на 150% от верхней границы нормы (ВГН)
уменьшение скорости возбудимости в моторном нерве на 70% от нижней границы нормы (НГН)
удлинение латентного периода F-волн на 125% выше ВГН (150%, если амплитуда дСПДМ с отрицательными пиками была 80% от НГН)
Нарушение дисперсии во времени (пиковая продолжительность СПДМ увеличивается) в ≥2 нервах.
Критерии диагностики и классификации синдрома Гийена-Барре[86]
Критерии, необходимые для постановки клинического диагноза:[86]
Подострое развитие вялого паралича в течение <4 недель
Симметричная слабость мышц с момента начала болезни
Рефлексы ослаблены или отсутствуют
Исключена любая возможная этиология атонической мышечной слабости.
Шкала Хьюза[143]
0 – здоровый
1 – незначительные симптомы или признаки нейропатии, но больной может выполнять физическую работу
2 – способен ходить без поддержки (не опираясь на палку), но не может выполнять физическую работу
3 – передвигается только с помощью палки или посторонней поддержки, нуждается в опоре
4 – прикован к постели, либо передвигается в инвалидной коляске
5 – нуждается в искусственной вентиляции легких
6 – мертвый
Идентификация пациентов с СГБ, у которых есть риск развития дыхательной недостаточности, с помощью правила «20/30/40»[119]
Для пациентов без бульбарных расстройств или с незначительной бульбарной дисфункцией, у которых нет риска аспирации, используют правило «20/30/40».
Пребывание в блоке интенсивной терапии (БИТ) с возможной интубацией рекомендовано, если:[119]
Жизненная емкость легких <20 мл/кг (OR 15,0)
Максимальное давление на вдохе менее −30 см вод. ст.
Максимальное давление на выдохе <40 см вод. ст.
Есть уменьшение жизненной емкости, максимального давления на вдохе или максимального давления на выдохе на 30%.
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности