Отличия
Поясничный миелит
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Типичные признаки болезней спинного мозга с синдромом поперечного миелита: асимметричная потеря двигательной функции или чувствительности (как правило, в нижних конечностях), ранняя дисфункция кишечника или мочевого пузыря с постоянным недержанием, а также регионарные корешковые боли.
При физикальном обследовании наблюдаются симптомы поражения верхних мотонейронов (гиперрефлексия, положительный рефлекс Бабинского) и нарушения чувствительности.
Методы исследования
Анализ спинномозговой жидкости (СМЖ): плеоцитоз с небольшим количеством лимфоцитов и увеличением общего белка.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) показывает очаговую демиелинизацию с возможным усилением на соответствующем уровне.[69]
Тяжелая миастения
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Раннее поражение разных мышечных групп: внешних мышц глаза, мышц-леваторов, глоточных и жевательных мышц, мышц шеи и дыхательных мышц. Симптом слабости конечностей иногда отсутствует.
Часто наблюдается чрезмерная утомляемость и переменчивость симптомов и признаков болезни в течение дня.
Рефлексы сохранены. Нет признаков сенсорных нарушений, дизавтономии и дисфункции мочевого пузыря.
Методы исследования
С помощью электрофизиологического исследования обнаруживают нормальную нервную проводимость и затухающую реакцию на повторную стимуляцию нерва.
По данным электромиографии (ЭМГ) обнаруживают нарушения возбудимости (патологические изменения нервного возбуждения) и блокаду.
Проба с эдрофонием, как правило, положительная.[136] Однако, большинство учреждений не назначают это исследование всем из-за потенциальных побочных действий препарата.
Миастенический синдром Ламберта-Итона (LEMS)
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Дифференциальная диагностика бывает нелегкой, так как клиническая картина болезни сходна с СГБ. Тем не менее, некоторые симптомы более характерны для миастенического синдрома Ламберта-Итона. К ним относят: медленное прогрессирование клинических симптомов, сухость во рту, объективно небольшие нарушения чувствительности, редкое поражение дыхательных мышц и усиление рефлексов после упражнений или других сокращений мышц.[136]
Методы исследования
Отличительные признаки болезни по данным электрофизиологическое исследования: низкоамплитудный составной потенциал действия мышц (СПДМ) после единичного нервного стимула, увеличение амплитуды СПДМ после произвольного сокращения или повторная стимуляция на высоких частотах.[136]
Ботулизм
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
В анамнезе употребление пищи, зараженной ботулиническим токсином.
Нисходящий паралич начинается с бульбарных мышц, а затем поражает конечности, лицо, шею и дыхательные мышцы.
Поражение дыхательных мышц сопровождается небольшой слабостью конечностей, а рефлексы, как правило, не нарушены.
Наблюдается блефароптоз, расширенные инертные зрачки. Широкие зрачки с пониженными реакциями – не типичный для СГБ признак. Это скорее всего симптом ботулизма.
Характерным признаком ботулизма также является запор.[136]
Методы исследования
Электрофизиологическое исследование: уменьшена амплитуда вызванных потенциалов действия мышц, повышение амплитуды при повторной стимуляции нерва, увеличение количества миопатических единиц, что не характерно для СГБ.[136]
Полимиозит
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Боль и повышенная чувствительность мышц, как правило, верхней части руки и плеча. Поражение мышц-сгибателей шеи, не пропорциональное слабости конечностей. Отсутствие сенсорных расстройств, сохраненные рефлексы, нет дизавтономии, есть симптоматика поражения кожи, нетипичная для СГБ.[136]
Методы исследования
Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и креатинкиназы (КК), нормальные показатели нервной проводимости и миопатические изменения с фибрилляцией по данным ЭМГ.
С помощью биопсии мышц обнаруживают разрушение и регенерацию мышечных волокон, а также их лимфоцитарную инфильтрацию.[136]
Васкулитная нейропатия
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
К типичным признакам относят асимметричную слабость и болезненность мышц, нетипичные поражения черепно-мозговых нервов, паралич дыхательных мышц и дисфункцию сфинктеров.
Как правило, пациенты жалуются на лихорадку, усталость, слабость мышц и боли в суставах.[136]
Методы исследования
Может наблюдаться повышение СОЭ.
В СМЖ не обнаруживают белково-клеточную диссоциацию.
Результаты электрофизиологического исследования указывают на денервацию.
Биопсия нерва демонстрирует признаки воспаления и рубцевания.[136]
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности