Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
testosterona sérica
Exame
Usados para descartar condições associadas.
Altos níveis de testosterona com hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante altos ou normais sugerem síndrome de insensibilidade androgênica parcial.
Baixos níveis de testosterona e altos níveis de gonadotrofinas em homens sugerem síndrome de Klinefelter.
Níveis elevados de androgênios em mulheres podem sugerir síndrome do ovário policístico.
Recomenda-se a coleta matinal das amostras.
Resultado
normal
di-hidrotestosterona sérica
Exame
Medida rotineiramente em alguns (mas não todos) centros. Pode ser usada para descartar doenças associadas.
Altos níveis de testosterona e di-hidrotestosterona com hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante altos ou normais sugerem síndrome de insensibilidade androgênica parcial.
Recomenda-se a coleta matinal das amostras.
Resultado
normal
hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH) séricos
Exame
Usados para descartar condições associadas.
Altos níveis de testosterona com FSH e LH altos ou normais sugerem síndrome de insensibilidade androgênica parcial.
Baixos níveis de testosterona e altos níveis de gonadotrofinas em homens sugerem síndrome de Klinefelter.
Resultado
normal
prolactina sérica
Exame
Usados para descartar condições associadas.
A elevação pode sugerir prolactinoma ou uso de drogas.
Após o tratamento, a prolactina não deve se elevar acima de 1000 unidades internacionais (UI).
Deve ser repetida a cada 6 meses enquanto o paciente estiver em terapia hormonal.
Resultado
normal
testes séricos da função hepática
Exame
A aspartato transaminase (AST), a fosfatase alcalina e a gama-glutamiltransferase séricas devem ser acompanhadas a cada 6 meses enquanto o paciente estiver em terapia hormonal.
Resultado
basal normal
perfil lipídico sérico
Exame
O colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) pode estar raramente elevado com tratamento hormonal. A dislipidemia deve ser tratada como seria para qualquer outra causa.
Deve ser repetido a cada 6 meses.
Resultado
deve estar normal inicialmente
Hemograma completo
Exame
Um volume corpuscular médio (VCM) elevado indica possíveis transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas. A hemoglobina (Hb) pode se elevar após o tratamento androgênico, particularmente em fumantes.
Deve ser acompanhada a cada 6 meses.
Resultado
volume corpuscular médio (VCM) e hemoglobina (Hb) devem estar normais inicialmente
Investigações a serem consideradas
antígeno prostático específico (PSA) sérico em indivíduos com sexo atribuído como masculino ao nascer
Exame
Em algumas localidades, é prática comum medir o PSA em indivíduos com sexo atribuído como masculino ao nascer, com idade igual ou superior a 45 anos, antes do início da terapia hormonal, para se obter um nível basal e descartar um câncer de próstata não diagnosticado.
Observe que após o início do tratamento hormonal, o PSA pode ser uma ferramenta de medição menos útil para o câncer de próstata, dado que os níveis de PSA normalmente despencam naqueles que fazem terapia hormonal de afirmação de gênero; é necessário cuidado extra na interpretação dos resultados.[38]
O PSA total é o exame inicial preferido (ou seja, a soma das formas livre e ligada).
Resultado
PSA elevado (o valor deve ser correlacionado com a idade do paciente e a exposição ao tratamento hormonal para afirmação de gênero) indica suspeita de câncer de próstata
25-hidroxivitamina D sérica
Exame
Os níveis de vitamina D são medidos rotineiramente em alguns centros, dada a elevada taxa de deficiência de vitamina D na população transgênero.[39]
A 25-hidroxivitamina D é a principal forma circulante de vitamina D usada para determinar o nível de vitamina D.[40]
Resultado
deficiência de vitamina D: ≤50 nmol/L (≤20 ng/mL); insuficiência de vitamina D: entre 52-72 nmol/L (21-29 ng/mL)
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