Etiologia

As causas da incongruência/disforia de gênero são desconhecidas. Inicialmente, as hipóteses sobre a causalidade abordavam fatores psicológicos e se originavam principalmente de uma perspectiva psicanalítica. No entanto, ao longo das décadas, as evidências disponíveis sugeriram uma etiologia multifatorial, com uma importância cada vez maior de fatores biológicos e sociais.[16][17]

Sabe-se que há uma taxa ligeiramente elevada de incongruência e disforia de gênero entre pessoas com síndrome de Klinefelter e hiperplasia adrenal congênita.[18][19][20][21][22]​ Sabe-se também que os indivíduos com sexo masculino atribuído ao nascer com incongruência e disforia de gênero apresentam maior probabilidade de serem canhotos do que a população em geral.[23] Uma associação genética foi postulada como uma possível causa de incongruência de gênero e disforia de gênero; uma revisão de estudos de relatos de casos sugere taxas mais altas em gêmeos monozigóticos versus gêmeos dizigóticos.[24] Há algumas evidências que sugerem que o CYP17 é um gene associado ao desenvolvimento de incongruência de gênero e disforia de gênero em indivíduos com sexo atribuído ao nascer feminino.[25]

Algumas observações sugerem que crianças e adultos com incongruência de gênero e disforia de gênero apresentam mais características de transtorno do espectro autista (TEA) que a população geral.[12][13][26]​​ Em uma clínica de gênero, a prevalência clínica de traços de autismo consistentes com um diagnóstico clínico de TEA entre os indivíduos em tratamento foi de 5.5%, comparada com relatos diagnósticos de TEA de 0.5% a 2.0% na população geral.[26] As pessoas transgênero com TEA têm, às vezes, uma apresentação atípica de disforia/incongruência de gênero, o que torna mais difícil o diagnóstico correto e a determinação das opções de tratamento para a disforia/incongruência de gênero.[12][27]

Fisiopatologia

Como regra geral, a função neurológica e fisiológica nas pessoas transgênero parece ser a mesma que na população geral.

No entanto, foram sugeridas algumas pequenas diferenças na estrutura cerebral.​ Um pequeno estudo demonstrou que o tamanho do núcleo do leito da estria terminal cerebral estava de acordo com o senso de gênero da pessoa, e não com o sexo atribuído ao nascimento.[28] Outro estudo mostrou alterações na substância branca em indivíduos transgênero com sexo atribuído ao nascer feminino antes do tratamento hormonal que eram semelhantes às observadas nos homens não transgênero.[29] A ressonância nuclear magnética de mulheres transgênero sugere a presença de um putâmen maior, semelhante ao feminino, em comparação com o encontrado em controles (homens não transgênero).[30]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal