Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
diagnóstico clínico
Exame
O diagnóstico dos transtornos de tique é feito com base na história e em exame físico normal.
Não são necessárias investigações adicionais, salvo se a apresentação e os achados clínicos sugerirem outros diagnósticos diferenciais possíveis que precisem ser descartados.
Resultado
somente são necessárias investigações em caso de exame neurológico anormal
Investigações a serem consideradas
ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica com e sem contraste
Exame
Indicados em pacientes com apresentação inicial abrupta de tiques relacionados com outros sintomas neurológicos, padrões incomuns de tiques (unilaterais ou relacionados com distonia), apresentação inicial em adultos ou exame neurológico anormal sugestivo de causas secundárias dos tiques.
É necessário encaminhar a um neurologista.
Não indicado em pacientes com exame neurológico normal.[23]
Resultado
transtorno de tique: geralmente normal; causas secundárias de tiques: possíveis anormalidades , dependendo da condição; sinal de anormalidades nos gânglios basais ou atrofia do cérebro podem indicar distúrbio neurodegenerativo
eletroencefalograma
Exame
Indicado apenas se a história não ajudar na diferenciação entre convulsões e tiques.
Não são indicados testes em pacientes com exame neurológico normal e história indicativa de transtorno de tique sem causa secundária.
Resultado
transtorno de tique: normal; transtorno convulsivo: anormalidades epileptiformes podem estar presentes
análise do líquido cefalorraquidiano (punção lombar)
Exame
Pacientes com febre, estado mental alterado e apresentação inicial abrupta do transtorno de tique, sugestiva de encefalite, requerem punção lombar com estudos de líquido cefalorraquidiano. Os exames incluem: proteínas totais, glicose, contagem de células e diferencial, coloração de Gram, cultura bacteriana e cultura viral.
Deve-se consultar um neurologista.
Não são indicados testes em pacientes com exame neurológico normal e história indicativa de transtorno de tique sem causa secundária.
Resultado
causa não-infecciosa: normal; causas infecciosas: pleocitose e proteína elevada podem ser vistas
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