Diagnósticos diferenciais
Glomerulonefrite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Edema associado a hematúria e hipertensão.
Investigações
Complemento C3 baixo; creatinina elevada; taxa de filtração glomerular (TFG) reduzida; pulmões “molhados” na radiografia torácica.
Glomeruloesclerose e segmentar focal
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser primária (idiopática) ou secundária a outra condição (por exemplo, doença falciforme, leucemia, cicatrização renal ou hipoplasia).
A hipertensão pode estar presente; caso contrário, o exame físico é inespecífico.
Investigações
Hematúria microscópica.
Biópsia renal: esclerose focal e segmentar dos glomérulos.
Insuficiência cardíaca congestiva
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes podem apresentar dispneia.
Sopro cardíaco, cardiomegalia e hepatomegalia podem estar presentes ao exame físico.
Investigações
Achados anormais de eletrocardiograma (ECG) e ecocardiograma; ausência de proteinúria significativa na urinálise.
Kwashiorkor (desnutrição grave na infância)
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes apresentam barriga edemaciada ou inchada, alternando faixas de cabelo claro e escuro (sinal da bandeira) e perda de peso.
Os sintomas de pele comuns incluem dermatite e pele despigmentada.
A causa mais comum de edema associado à hipoalbuminemia no mundo em desenvolvimento; raro nos EUA.
Investigações
Urinálise: ausência de proteinúria.
Perfil lipídico normal.
Cirrose
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes apresentam hepatomegalia nos estágios iniciais. A ascite com ingurgitamento venoso abdominal e a icterícia são sinais comuns.
Investigações
Enzimas hepáticas anormais; bilirrubina elevada; perfil de coagulação anormal com tendência ao sangramento; testes positivos para etiologia (por exemplo, hepatite B ou C); ausência de proteinúria intensa na urinálise.
Enteropatia perdedora de proteína
SINAIS / SINTOMAS
Sinais gastrointestinais de má absorção: diarreia, esteatorreia e/ou sangue nas fezes.
Investigações
Amostra fecal: positiva para sangue oculto e gordura.
Albumina plasmática acentuadamente reduzida.
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