História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
edema facial ou generalizado
Dá suporte ao diagnóstico de síndrome nefrótica, mas é inespecífico para doença de lesão mínima (DLM).
idade >1 ano, mas <8 anos
Os pacientes com DLM subjacente geralmente têm entre 2 e 8 anos. A síndrome nefrótica associada à DLM é incomum em crianças <1 ano.
Outros fatores diagnósticos
comuns
pressão arterial normal
A presença de hipertensão diminui a probabilidade de DLM.
ausência de hematúria
A maioria dos pacientes não apresenta hematúria, embora, no International Study of Kidney Disease in Children (ISKDC), a hematúria tenha sido observada em 23% dos pacientes com DLM.[13]
História de doença viral recente
O início normalmente acontece depois de uma doença viral recente, o que dá suporte à hipótese de que a disfunção do sistema imunológico desempenha um papel importante no desenvolvimento.
Fatores de risco
Fortes
idade >1 ano, mas <8 anos
Diferencia doença de lesão mínima (DLM) de outras causas de síndrome nefrótica.[13]
Linfoma de Hodgkin
A DLM pode ser uma manifestação do linfoma de Hodgkin clássico. A síndrome nefrótica pode ser o primeiro sintoma manifesto em alguns pacientes e uma manifestação tardia do linfoma em outros.[19]
leucemia
DLM, glomeruloesclerose segmentar focal, glomerulonefrite membranoproliferativa e nefropatia membranosa têm sido associadas à leucemia.[20]
doença viral recente
A disfunção do sistema imunológico parece desempenhar uma função importante no desenvolvimento de síndrome nefrótica, incluindo a síndrome nefrótica associada à DLM. A observação de que uma doença viral pode preceder a manifestação inicial ou, em muitos casos, uma recidiva em pacientes nefróticos conhecidos, dá suporte a essa hipótese.
Fracos
infecção por hepatite B ou C
Pode causar síndrome nefrótica; a biópsia pode revelar DLM, mas outras variedades histológicas também podem ocorrer.
baixo peso ao nascer
Foi demonstrado que causa uma baixa formação de néfrons com hiperfiltração glomerular subsequente. Consequentemente, o baixo peso ao nascer apresenta um efeito adverso sobre a evolução e o prognóstico da DLM em crianças.[24]
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal