Epidemiologia
A raiva ocorre em todo o mundo. Está presente em mais de 150 países e territórios, e em todos os continentes, exceto a Antártica. O maior ônus da doença está localizado em países em desenvolvimento na Ásia e na África.[5] Ao longo dos anos, o número de casos vem caindo consideravelmente na América Latina e no Caribe.
Em todo o mundo, aproximadamente 59,000 pessoas morrem de raiva todos os anos, muitas delas crianças. Aproximadamente 1 a 3 casos de raiva são relatados nos EUA anualmente, mas o principal impacto para o sistema de saúde vem das milhares de exposições que requerem avaliação de risco e profilaxia pós-exposição todos os anos.[6][7] Foram relatados vinte e cinco casos de raiva humana nos EUA entre 2009 e 2019. A maioria desses casos ocorreu em decorrência da transmissão através de morcegos. Entre 1960 e 2018, 28% dos casos foram atribuídos a morcegos, e 28% foram atribuídos a mordidas de cães durante viagens internacionais.[8] Também foram relatados casos a partir de transplantes de órgãos.[7] Entre setembro e novembro de 2021, 3 pessoas morreram de raiva nos EUA após contato direto com morcegos em suas residências ou próximos delas, elevando o total para 5 casos em 2021 (nenhum caso foi relatado nos EUA em 2019, 2020 ou 2022).[9][10] Dezenove casos foram relatados em países da América Latina (apenas Bolívia, República Dominicana, Guatemala e Haiti) em 2017.[11] As crianças respondem por 30% a 50% dos casos de raiva.[12] Aproximadamente 50% dos casos nos EUA ocorrem entre setembro e novembro.[13][14][15]
A raiva humana é extremamente rara no Reino Unido. Nenhum caso de raiva adquirida de animais, exceto morcegos, foi relatado no Reino Unido desde 1902. Um único caso de raiva humana adquirida de morcego foi relatado na Escócia em 2002. Seis casos de raiva associada com exposições a animais no exterior foram relatados entre 2000 e 2018, o caso mais recente sendo de um residente do Reino Unido que tornou-se infectado e veio a óbito após uma mordida de gato durante uma visita ao Marrocos.[16]
Todos os mamíferos são suscetíveis à infecção. O principal vetor em países em desenvolvimento é o cão. A eliminação da raiva canina erradicou com sucesso a raiva em alguns países. A raiva canina foi eliminada nos EUA, mas existem outros vetores, incluindo morcegos, guaxinins, gambás, raposas, chacais e mangustos.[17] Atualmente, morcegos são a maior fonte de raiva humana nas Américas. A infecção de gatos, cães e outros animais domésticos ocorre com alguma frequência e aumenta o risco de exposição em humanos.
Na Europa Ocidental, no Brasil e na Coreia do Sul, a raiva também foi mantida na natureza por outros vetores. Muitos reservatórios foram encontrados em carnívoros selvagens, incluindo coiotes, raposa vermelha, do Ártico e cinzenta, chacais, mangustos, guaxinins, gambás e lobos.[18] Os morcegos também emergiram como vetores em alguns países latino-americanos e europeus, partes da África e na Austrália. O principal vetor na Europa Ocidental é a raposa vermelha.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Um cão suspeito de ser raivoso que vinha exibindo sinais de agitação e comportamento geral agressivo raroCentros de Controle e Prevenção de Doenças [Citation ends].
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